Толщина осп: Список всех толщин, форматов и производителей плит OSB

Толщина осп: Список всех толщин, форматов и производителей плит OSB | ООО «Строй-Провайдер»

Содержание

Статьи — полезная информация по продукции компании Волга-Дон

Толщина OSB для пола — это показатель, который, в будущем, будет определять прочность основания. Разберемся, какой должна быть толщина ОСБ для пола, чтобы он оказался по-настоящему прочным.

ОСБ/OSB — это плита, состоящая из сосновых щеп, пропитанных смолами и восками, и спрессованными под большим давлением и высокой температурой. Пропитка наделяет материал влагостойкостью, а его структура (два наружных слоя с продольными щепами, и один внутренний с перпендикулярной укладкой) обеспечивают повышенную прочность.

Тем не менее, используя ОСБ для устройства полов, толщину плит необходимо подбирать индивидуально для каждого случая. Итак, разберемся, какой должна быть толщина ОСП для пола, если материал укладывать на бетонное основание, лаги, точечные опоры или деревянный пол.

Толщина ОСБ на пол: рекомендации

Сразу отметим, что для пола используют материал с повышенной влагостойкостью/износостойкостью — ОSB-3.

OSB на пол: толщина плит при укладке на бетонное основание — 8-10 мм, при желании OSB такой толщины можно укладывать в 2 слоя.
ОСП на пол: толщина плит при укладке на лаги определяется исходя из такой зависимости: шаг укладки лаг в 40 см — толщина ОСП до 18 мм, шаг укладки лаг в 50 см — ОСП до 22 мм, шаг укладки лаг в 60 см — ОСП толщиной 22 мм и более.
OSB 3 для пола: толщина плит при укладке на точечные опоры. В данном случае толщина будет зависеть от параметров ячейки, исходя из такой зависимости: ячейка в 30-35 см — толщина OSB до 18 мм, ячейка в 40-45 см — толщина OSB от 22 мм и более.
ОСБ пол: толщина на деревянный пол определяется исходя из характеристики волн, которые образуют доски пола. Если волны на полу небольшие и распределены равномерно, то толщина ОСБ может быть до 10 мм, если волны через одну или пол имеет заметный перепад высот, то ОСБ лучше брать толщиной от 18 мм.

№	Параметры	Требования
1	Толщина плиты, мм	10	12	15	18	22	25
2	Объёмный вес, кг/м³	670	660	650	640	620	610
3	Разбухание после 24 час., %	< 15
4	Содержание формальдегида, мг/100 г атро пробы	< 8,00
5	Минералогический состав, %	< 0,10
6	Влажность плиты, %	4,0–12,0
7	Допуск толщины плиты, мм	± 0,8
8	Допуск длины и ширины плиты, мм	± 3

OSB на пол, толщина материала — общая рекомендация

При укладке OSB сразу на бетон или деревянные полы, нужно запомнить такое правило: чем больше неровностей и дефектов — тем вероятнее, что потребуется ОСБ от 18 мм, абсолютно ровная поверхность допускает использование плит до 10 мм.

Как выбрать OSB(ОСП) для пола

+7 (495) 233-30-60Отдел продажи фанеры, ОСП, оргалита

Как выбрать OSB для пола

Полы из бетона — практичны и долговечны. Но далеко не всегда имеется возможность использовать фабричные ЖБ-плиты, или создать монолит со стяжкой прямо на месте. Если нужно получить лёгкое и недорогое перекрытие, тогда в здании создают полы и перекрытия каркасные, которые собираются из пиломатериалов. В данном случае, лаги и балки снизу подшиваются, пустоты заполняются звукоизоляцией (иногда и утеплителем), а сверху создаётся настил. Настил может быть выполнен «черновым» из обрезной доски, а в «чистовом» виде его сразу могут укладывать из шпунтованных половых досок.

Однако, помимо традиционных штучных пиломатериалов всё чаще для создания полов применяют крупнолистовые изделия, такие как: ОСП, фанеру, оргалит, ЦСП, ГВЛ… В тех или иных условиях все они показывают себя хорошо, поэтому вовсе не праздным будет вопрос: как выбрать OSB для пола.

Укладка OSB плиты на пол

Как выбрать марку и тип ОСП для пола

Плиты ориентированно-стружечные нашли применение при создании полов разной конструкции. Чаще всего они используются при обшивке перекрытия, которое выполнено в виде деревянных балок (из обрезной доски) или деревянных лаг пола. Классикой жанра можно считать полы из OSB при возведении домов по каркасной технологии. В каркасном строительстве довольно часто применяется метод платформы, когда стены закрепляются на своём месте поверх уже обшитого плитным материалом перекрытия.

Во всех этих случаях ОСБ является обшивочным сплошным настилом, который имеет пролёты (подвисающие участки).

Другим, несколько отличающимся, вариантом использования ОСП на полах считается так называемый «подстилающий слой». Суть его заключается в том, что крупноформатный плитный материал укладывается на какое-то, уже существующее основание. Здесь обшивка несущую функцию не выполняет, хотя, безусловно, и увеличивает прочность основы. Вместе с тем OSB позволяет выравнивать поверхность, если необходимо – как это происходит, например, если нужно подготовить поверхность старых дощатых полов под укладку линолеума или ламината.

Шип-паз соединение на торце плиты

Схема укладки пола из ОСП

Уложенная на пол в качестве промежуточного слоя панель ОСБ значительно улучшит показатели звуко- и теплоизоляции, например, бетонной питы. Также ориентированно-стружечная плита позволяет получить удобную основу для приклеивания и прибивания штучных финишных материалов. Например, именно так подготавливают черновые полы для последующей укладки натурального паркета.

У нас это не часто можно встретить, но ОСБ может без проблем использоваться как черновая основа под наклеивание кафельной плитки. Также поверх чернового настила из OSB во многих странах позволяется заливать стяжки толщиной 20-25 мм.

Стоит учитывать, что ОСП со шлифованной поверхностью обладает довольно неплохими показателями стойкости к истиранию. Эти листы безопасны экологически, они бывают довольно красивыми. Поэтому материал иногда применяют даже в качестве чистовых полов.

Если проанализировать все перечисленные сферы применения и внимательно рассмотреть условия эксплуатации ОСБ в составе перекрытия (вместе с вероятным риском увлажнения, допустим, в технологии «платформа») – то становится ясно, что для обшивки пола необходимо выбирать ОСП влагостойкую, а в большинстве случаев ещё и с хорошими несущими способностями.

Лучше всего для этих целей подходит материал марки OSB-3, которая представлена на нашем рынке в соответствии с европейскими стандартами маркировки.

Лишь в некоторых случаях, когда из ОСП создаётся подстилающий слой в сухом помещении, можно было бы купить для пола панели OSB-2.

По американским строительным нормам, для создания полов обшивка должна выполняться плитами с обозначением 1F или 2F. Марка ОСБ с цифрой 1 в маркировке допускается для работы по каркасу, а плиты с литерой 2 – пригодны для монтажа на какое-то уже существующее сплошное основание.

Следует отметить, ещё несколько нюансов:

Заказать плиты ОСП для пола можно как с прямой обрезной кромкой, так и с элементами для шпунтованного соединения. Гребень и паз, которые располагаются на краях плит, позволяют не использовать деревянные ригели-распорки для укрепления мест стыковки.
Если для кровельных работ предпочтение в основном лучше отдать рифлёным плитам, то для настила полов зачастую более практичным будет материал со шлифованной поверхностью.

Какой толщины ОСП выбрать для монтажа пола

Ввиду двух принципиально разных подходов по использованию данного плитного материала, следует отдельно рассматривать выбор панелей для подстилающего слоя и выбор панелей ОСБ для создания настила на каркасе из балок или лаг.

Для реализации подстилающего слоя под ковровое покрытие, под паркет, ламинат или линолеум — ОСБ применяется небольшой толщины. В данном случае зачастую даже не обязательно иметь достаточной гвоздеудерживающей способности, так как финишное покрытие может не предусматривать механической фиксации, а попросту клеиться или лежать на месте свободно.

В подавляющем большинстве случаев производители рекомендуют купить OSB толщиной до 10 мм. Часто здесь используют самые лёгкие плиты в 6 мм или 7,5 мм, которые прибиваются и приклеиваются к основе.

По полам на лагах или на балках – всё намного сложнее. Производители ориентированно-стружечных плит в своих технологических картах указывают минимально допустимые значения толщины ОСП для определённого шага между балками/лагами. Здесь учитываются усреднённые нагрузки, которые могут иметь место, а точные данные можно получить только после детальных инженерных расчётов.

Большинство официальных источников предлагает ориентироваться на дистанцию между прогонами: 300, 400, 500 и 600 мм. Листы ОСБ толщиной 15,5 мм могут теоретически использоваться в однослойной обшивке при шаге расстановки прогонов в 300-350 мм, но при наличии прямой нешпунтованной кромки рекомендуется применить материал толщиной 18 и более миллиметров. Если между лагами или балками расстояние пролёта составляет 500-600 мм, то минимально допустимая толщина настила из ОСП должна составлять 20-22,5 мм.

Схема выбора толщины плиты

Укладка ОСБ настила на балки

Какие размеры ОСБ лучше использовать на полу

Одним из неоспоримых плюсов крупноформатных деревосодержащих плит по сравнению с обрезной доской является наличие в готовой обшивке относительно небольшого количества стыков и зазоров. То есть, чем листы больше, тем настил делается быстрее, и получается он технологичнее. По сути, тут всё ограничивается исключительно удобством в работе и более-менее оптимальным раскроем, чтобы оставалось минимальное количество неделовых отходов.

Однако при выборе OSB (в том числе её количества) для обшивки пола необходимо учитывать ряд правил, которые должны соблюдаться при монтаже. К примеру, при создании настила полов по лагам между плитами обшивки и между ограждающими стенами следует оставлять зазор технологический на возможное расширение настила размером около 12-15 мм. Для таких же целей зазор рекомендуется создавать при сборке подстилающего слоя – но его размер может быть около 6-7 мм (для плавающих подстилающих покрытий – до 15 мм). В обязательном порядке нужно иметь ввиду, что между плитами с прямой кромкой требуется создание зазора размером в 3 мм.

Монтаж OSB на пол на клей

Черновой пол из ОСП

Помимо этого существуют требования по ориентации панелей относительно опорных несущих элементов. Прежде всего, ОСБ всегда должны располагаться своей осью перпендикулярно балкам. При этом нужно, чтобы плита закрывала собой не менее 3-х пролётов. Учитывая такое расположение, плиты обшивки своими кроткими сторонами стыкуются на лагах (или на балках), а в пролётах стыки на длинных сторонах подкрепляются ригелями из бруска, либо при небольших нагрузках, они стабилизируются за счёт проклеенного замкового соединения, если на кромке имеется шпунт.

Стыки между соседними рядами ОСБ в одном ярусе настила необходимо разводить минимум на один пролёт. Также ни в коем случае не должны совпадать стыки первого и второго яруса двухслойного настила. Для этого иногда листы слоёв располагают друг по отношению к другу перпендикулярно.

Панели OSB-3 толщиной от 9 до 22 миллиметров, которые можно приобрести в магазине Ёлка-Палка, поставляются с габаритами 2500Х1250 мм. Это – проверенный временем размер ОСП, который хорошо подходит для сборки полов по всем параметрам.

по лагам, на бетон или стяжку, какой толщины стелить, фото и видео

Содержание:

ОСБ плиты довольно часто используются для укладки пола на лаги, на бетонное основание, а также на сухую стяжку. Однако далеко не каждый знает, как правильно уложить ОСБ и какой толщины они должны быть, а также насколько оправдан такой материал в той или иной ситуации. С этими вопросами в подробностях и с фото мы будем разбираться в данной статье.

Что лучше: плиты ОСБ для пола или прочие материалы

Для укладки настила или выравнивания пола можно использовать аналоги ориентированно-стружечной плиты – фанеру, либо шпунтованную доску. Между ними имеются некоторые отличия.

Достоинства ОСБ в сравнении с прочими материалами:

Стоимость ОСБ намного ниже, чем у шпунтованной доски. Тем не менее, стоит учитывать, для каких целей будет использован тот или иной материал. ОСБ плиты служат для укладки настила под линолеум или ламинат, в то время как шпунтованную доску можно применять как чистовое покрытие.

Параметры водостойкости у ОСБ значительно выше, чем у фанеры. Это стоит принимать в расчет при планировании отделки пола в том или ином помещении. В то же время цена на фанеру и ориентированно-стружечную плиту в настоящее время практически не отличается. В данном случае на выбор материала может повлиять наличие его в магазинах, а также личные пожелания покупателя.

Какой толщины ОСБ нужно использовать

Чтобы определиться, какая толщина ОСБ нужна для пола, нужно знать, каким образом она будет использоваться.

В тех случаях, когда основанием служит бетонная стяжка и требуется лишь немного выровнять поверхность, достаточная толщина ОСБ для пола составляет 1 см.
Укладка стружечных плит на мелкую керамзитовую или песчаную подушку в качестве сухой стяжки выполняется достаточно часто. В данном случае не принципиально важно, какой толщины ОСБ стелить на пол (прочитайте также: «Пол из ОСБ плит — как стелить и положить правильно»). Это могут быть тонкие плиты в 6 или 8 мм толщины, при условии, что уложены они будут в два слоя.

Деревянные полы с заметными перекосами можно выровнять плитами ОСБ с 15-18 мм толщиной.
Толщина ОСБ для пола по лагам зависит от ширины шага между ними. Для шага между лагами в 40 см достаточно 18 мм толщины ориентированно-стружечной плиты. По мере увеличения ширины между лагами, толщина плит тоже должна возрастать, чтобы правильно распределилась нагрузка на плиту. Например, при шаге в 60 см, целесообразно укладывать на лаги ОСБ толщиной 22 мм.

Технология укладки

Существует несколько методик укладки ОСБ плит на пол, все зависит от разновидности основы. Каждый из способов имеет как преимущества, так и недостатки. Постараемся осветить плюсы и минусов способов укладки плит.

Бетонная стяжка

Прежде всего, бетонная стяжка нуждается в тщательной очистке от грязи и пыли. Этот шаг продиктован тем, что последующая укладка ОСБ производится на клей, который должен хорошо схватиться с бетоном.
Грунтование стяжки праймером также выполняется для улучшения сцепления клея с поверхностью, которая после такой обработки становится плотной.
Далее приступают к нарезке листов ОСБ. По периметру помещения и между листами при укладке оставляют отступы в 3-5 мм. При этом листы настилают вразбежку, чтобы четыре угла не сходились в одном месте.
Теперь можно закреплять листы на полу. Нижний слой покрывают каучуковым клеем для паркета, после чего дополнительно фиксируют ОСБ на полу с помощью забивных дюбелей.

Сухая стяжка

Сухую засыпку по выставленным маякам нужно тщательно разровнять, после чего можно приступать в укладке ОСБ плит. Первый и второй слой размещают со смещением швов относительно друг друга на расстояние не менее 20 см. Фиксируют ориентированно-стружечные плиты саморезами для дерева длиной 25 мм, ввинчивая их вдоль швов верхнего слоя через каждые 15-20 см.

Традиционно на сухой стяжке укладывается гипсокартон, который впоследствии накрывают ламинатом или паркетной доской. При этом стоимость гипсокартона значительно ниже, чем ОСБ. Стружечные плиты целесообразно применять, если в дальнейшем их планируют покрывать линолеумом.

Чтобы саморезы вошли заподлицо с плитой, под них высверливают сначала узкие отверстия диаметром в 3 мм, а после — расширяют их в верхней части 10 мм сверлом. Таким образом, шляпка полностью спрячется в толще плиты.

Поверх деревянного пола

Деревянный пол может со временем поддаваться деформации, рассыхаться и топорщиться. В таких случаях укладка производится так:

Все выпирающие гвозди нужно утопить в доску. Сделать это можно железным болтом, по диаметру совпадающим с размером шляпки гвоздей, и молотком.
Все зазубрины и неровности нужно убрать рубанком – ручным или электрическим.
Раскроенные по разметке плиты ОСБ следует расположить на полу так, чтобы швы соседних рядов шли вразбежку.
Фиксируют ОСБ на полу при помощи 40 мм саморезов через каждые 30 см. При этом шляпки саморезов нужно обязательно утопить в толще плиты.
Стыки между плитами на конечном этапе следует отшлифовать. Удобнее всего воспользоваться шлифовальной машинкой, особенно если требуется обработать большую площадь.

Ориентированно-стружечная плита и фанера прекрасно поддаются обработке шлифмашиной с сеткой для гипсокартона (подробнее: «Шлифмашина для пола: правильный выбор из вариантов»). Такая сеточка позволяет обработать значительно большую территорию, чем обычная наждачная бумага.

На лагах

Монтаж ОСБ на лаги производится следующим образом:

Сначала производится расчет расстояния и равномерная укладка лаг так, чтобы стыки соседних плит ОСБ приходились на опору.
Далее следует скорректировать положение лаг, чтобы любые три из них находились на одном уровне. Для этого используются подкладки, а для проверки – длинное правило.
Установленные лаги необходимо надежно зафиксировать с помощью шурупов на анкерах или дюбелях. Не закрепляют только те лаги, которые изготовлены из просушенной древесины и уложены в сухом помещении.
Укладка листов ОСБ производится так же, как и на деревянный пол, после чего их фиксируют саморезами через каждые 30 см.

Для удобства монтажа, можно заранее сделать разметку расположения лаг на ОСБ плитах.

В заключение отметим, что дополнительную информацию можно почерпнуть из видео материалов, приложенных к данной статье. Желаем удачного ремонта.

Статьи — полезная информация по продукции компании Волга-Дон

Какой должна быть толщина плит ОСБ для стен? Ответ на данный вопрос Вы найдете, –прочитав рекомендации специалистов OSBplyta.ru ниже.

Толщина ОСБ для стен – важный параметр, от которого будет зависеть жесткость и прочность внешних и внутренних несущих стен и перегородок. Учитывая степень важности такого показателя, толщина OSB для стен должна подбираться предварительно, и для правильного выбора существуют конкретные правила.

ОСП для наружных стен: толщина

Толщина OSB для стен находится в прямой зависимости от расстояния между стойками каркаса, а именно:

толщина ОСП для стен в 9 мм оптимальна, если расстояние между стойками каркаса составляет 40 см;
если расстояние между стойками – 60 см, то толщина плит – 12 мм;
если расстояние между стойками – 80 см, то правильная толщина плит – 15 мм.

Какой толщины ОСБ на стены, если планируется монтаж внутри помещений?

При устройстве и обшивке внутренних несущих стен рекомендованная толщина плит составляет 12 мм (для большинства случаев такой жесткости достаточно), НО все же толщина листов должна подбираться индивидуально, с учетом расстояния между опорными брусьями и выполнять расчеты нужно еще на этапе проектирования. Важно! Разработка проекта каркасного дома и его строительство должны выполняться с учетом строительных норм и правил.

ОСП плита для стен: толщина – безусловно, важный показатель, который определит прочность/жесткость конструкции, но, также, не менее важно обеспечить должную пароизоляцию. Функцию пароизоляции выполняет пароизоляционная пленка (самая простая у всех производителей выпускается под маркировкой «В»). Монтируют пленку с помощью степлера непосредственно к стойкам каркаса (поверх утеплителя). Важно учесть, что пленка крепится не стык в стык, а с нахлестом до 15 см. Полученный шов нужно проклеить специальной изоляционной лентой.

В завершение хотелось бы отметить, что толщина ОСБ плит для стен дома должна подбираться без «перебора», так как даже самые тонкие листы ОСП – жесткие, и способны скрывать ощутимые неровности.

Толщина осб для пола: бетонного, деревянного, по лагам

Еще не так давно при обустройстве сухой стяжки использовались листы фанеры. Но они не являются влагоустойчивым материалом. Поэтому приходилось дополнительно заниматься гидроизоляцией. Сегодня вниманию потребителей представлен влагоустойчивый листовой материал, изготовленный из щепы, который является альтернативой листам фанеры. Он называется ОСБ.

При изготовлении плит кроме щепы используются водостойкие смолы. Состоит материал из трех слоев щепы. Второй слой щепы уложен перпендикулярно первому, а третий – перпендикулярно второму. Благодаря такому расположению слоев в материале надежно удерживаются крепежные элементы. Полученный материал достаточно прочный.

На рынке есть 3 вида материала: ОСБ-2, ОСБ-3 и ОСБ-4. Первый материал не является влагостойким. Его используют исключительно для внутренних работ. При этом в комнатах с повышенной влажностью стелить ОСБ-2 нельзя.

Универсальным строительным материалом является плита класса 3. Ее используют как для внутренних, так и для наружных работ. Она устойчива к воздействию влаги и обладает достаточно большим запасом прочности.

Если нужно выровнять пол в помещениях с повышенной влажностью, то лучше остановить свой выбор на материале 4 класса. Их даже можно использовать для возведения несущих конструкций.

Если в помещении нормальный уровень влажности, то лучше остановить свой выбор на универсальном материале OСБ-3. Он не деформируется под тяжеловесной мебелью или оборудованием. Если черновой пол не имеет значительных дефектов, то достаточно использовать плиты, толщина которых составляет 1 см.

Если на черновом основании есть выбоины и бугры, то лучше стелить материал толщиной 1.5 см. При обустройстве пола на лагах необходимо использовать материал, толщина которого составляет 2-2.5 см. После укладки ОСБ нет необходимости выравнивать черновое основание. Сразу же можно укладывать декоративное напольное покрытие.

Поскольку для создания ориентировано-стружечных плит используется щепа, полученный материал обладает низкой теплопроводностью. Соответственно, после укладки материала не возникает необходимость в дополнительной теплоизоляции пола. Также стоит отметить тот факт, что данный строительный материал поглощает шумы.

Выбор и монтаж материала для бетонного основания

Если нужно выровнять бетонный пол, то целесообразно остановить свой выбор на материале, толщина которого составляет 1-1.5 см. Перед тем как приступить к укладке плит нужно подготовить бетонное основание. Его очищают от мусора разного рода и пыли. Затем, поверхность обрабатывают грунтовкой. Чтобы увеличить адгезию в грунтовку добавляют бетоноконтакт. К последующим работам приступают после того, как высохнет грунт.

Следующий шаг – обрезка листового материала. Выполнять подрезку удобнее всего циркулярной пилой или электролобзиком. Если такого инструмента под рукой нет, то альтернативным вариантом является острая ножовка. Затем, плиты нужно уложить на пол, используя для фиксации клеевой состав на каучуковой основе.

Чтобы клей равномерно распределить по всей поверхности листового материала, используют зубчатый шпатель. Затем, лист прикладывают к полу и на несколько секунд прижимают.

Дополнительно плиты фиксируют дюбелями. Чтобы фиксация была надежной дюбели должны располагаться друг от друга на расстоянии, не превышающем 30 см. Если при укладке плит использовался качественный клеевой состав, то дюбели забивают только по углам плит.

Поскольку при изготовлении использовался древесный материал, плиты не должны подходить впритык к стенам. В процессе эксплуатации они могут расширяться и сужаться. Достаточно будет расположить плиты на расстоянии 1 см от стен. Также следует между самими плитами сделать дилатационные швы.

Осталось очистить поверхность от строительной грязи, и заполнить швы монтажной пеной. Через 4 часа нужно убрать излишки пены и можно приступать к укладке декоративного напольного покрытия.

Выбор и монтаж плиты для дощатого основания

Самый важный этап – подготовка чернового основания. Нужно оценить состояние досок и лаг. Если есть прогнившие или деформированные элементы, их необходимо заменить. Желательно все деревянные элементы конструкции обработать специальными составами, которые защищают от влаги и грибка.

Затем, вооружившись строительным уровнем, нужно исследовать поверхность на наличие бугров и впадин. Если таковые имеются, то придется снимать доски и выравнивать по уровню лаги. Далее, при помощи шлифмашинки нужно очистить доски от остатков лакокрасочных изделий, окончательно выровнять поверхность. После этого можно приступать к укладке листового материала.

Поскольку укладка ОСБ будет производиться не на лаги, а на доски, можно остановить свой выбор на плитах толщиной в 1 см. укладывается материал таким образом, чтобы было смещение швов. При укладке на дощатый настил наличие крестообразных стыков недопустимо.

Фиксация материала происходит при помощи дюбелей. Чтобы повысить прочность пола можно настелить еще один слой ориентированно-стружечных плит. Но не стоит забыть про дилатационные зазоры между плитами и стенами.

Выбор и монтаж плиты по лагам

Наличие лаг не только позволяет получить идеально ровную поверхность без использования мокрых растворов, но и дает возможность изолировать помещение. Изоляционные материалы помещаются в зазоры между лагами. Закрепляют лаги к черновому основанию при помощи анкеров.

Поверх лаг устилают ориентированно-стружечные плиты толщиной 1.5 – 2.2 см. Во время укладки листового материала необходимо следить за тем, чтобы швы располагались по центру лаг. Иначе плиты со временем деформируются и на полу образуются впадины.

К лагам ориентированно-стружечные плиты фиксируются при помощи саморезов длинной 4.5 см и больше с шагом 1.5-3 см. Чтобы плиты не потрескались начинать сверлить отверстия для саморезов нужно на расстоянии 1 см от края.

Обработка ориентированно-стружечных плит

Если в качестве декоративного напольного покрытия выбран ламинат или керамическая плитка, то ориентированно-стружечные плиты не нужно ничем обрабатывать. Если есть небольшие неровности, то они нивелируются за счет клеевого состава или подложки. Перед укладкой линолеума желательно пройтись по поверхности шлифмашинкой. Затем, все швы необходимо заделать герметиком.

Если ориентированно-стружечные плиты покрыть лаком или краской, то вообще не придется укладывать декоративное напольное покрытие. Лакокрасочные изделия наносятся в несколько слоев.

Используя ориентированно-стружечные плиты можно самостоятельно выровнять основание, не затратив при этом много времени и денег. При этом совсем необязательно укладывать декоративное напольное покрытие.

Пол из OSB — SOPPKA

Роль OSB в каркасном строительстве и при утеплении стандартных домов очень велика. Особенно часто с помощью OSB формируют и выравнивают напольные поверхности. OSB плиты имеют повышенную механическую прочность и стойкость к влаге, характеризуются хорошей термоизоляцией и шумоизоляцией. К преимуществам выбранного решения можно отнести и довольно простой монтаж.

Плиты OSB-3 идеально подходят для строительства и выравнивания полов, т. к. отлично выдерживают нагрузку от мебели, оборудования, передвижения людей. При выравнивании небольших дефектов пола, достаточно применить плиты OSB толщиной 10 мм. Если же предстоит создание пола на лагах, то толщина применяемых плит OSB должна быть не меньше 15–25 мм.

Монтаж плит OSB на бетонный пол (цементную стяжку)

Работы должны выполняться по следующей схеме. Бетонное основание должно быть абсолютно чистым, без пыли для обеспечения хорошего сцепления с монтажным клеем. Основание плиты OSB рекомендуется покрывать специальным адгезионным грунтом Soppka OSB-Kontakt.

Затем нужно плиты OSB разложить на поверхности и при необходимости выполнить подрезку электролобзиком или циркулярной пилой. На изнаночную сторону OSB нанести паркетный клей и приклеить листы к бетонному основанию. При укладке между плитами обязательно нужно оставлять швы толщиной 3–5 мм. По периметру помещения, между OSB и стеной, шов должен составлять 12 мм. Швы между плитами рекомендуется заполнять специальной шпатлевкой для стыков OSB SOPPKA SMART ELASTIK. Срок полного высыхания — 24 часа.

Монтаж плит OSB по дощатому настилу

Укладка OSB на старый деревянный пол помогает выровнять поверхность и подготовить ее под финишное покрытие. Для начала с помощью уровня нужно определить локализацию неровностей дощатого настила. Доски, которые «гуляют» или слишком возвышаются над общим уровнем, притянуть к лагам дюбелями, утапливая их в материал.

По полу разложить плиты OSB со смещением швов каждого следующего ряда. Крестообразных стыков быть не должно. Обязательно нужно оставлять зазоры между плитами — 3–5 мм, по периметру стен — 12 мм. В плитах просверлить отверстия через каждые 20–30 см и притянуть OSB к полу с помощью саморезов. Cделать пол еще более прочным можно, смонтировав подобный второй слой OSB. Швы вышележащего и нижележащего слоев должны быть уложены со смещением в 20–30 см.

Укладка ОСП по лагам на бетонном основании

При наличии бетонного основания (например, плиты перекрытия), устройство лаг и обшивка их OSB-листами позволяет создать ровный пол без применения мокрых выравнивающих стяжек. А также вместить в конструкцию утепляющие, влаго- и шумоизолирующие материалы. Лаги (деревянные бруски) закрепляются на бетонном перекрытии с помощью дюбелей или анкеров. Расчет расстояния между лагами ведется в зависимости от толщины плит OSB. Чем толще плиты, тем реже можно устанавливать лаги и наоборот.

Благодаря лагам, между ОSB и бетонным перекрытием создается пространство. Его можно использовать с пользой, заложив изоляционным материалом. Например, в полы первых этажей можно уложить теплоизолятор: минеральную вату, пенопласт, ЭППС и т. д. При наличии под перекрытием влажного подвала конструкцию пола часто дополняют пароизоляционными пленками или мембранами. Плиты OSB необходимо укладывать поперек лаг. Швы между соседними плитами (по ширине) должны идти строго по середине лаги. При монтаже также рекомендуется оставлять дилатационные зазоры (3–5 мм — между плитами, 12 мм — между ОSB и стеной, которые в дальнейшем легко загерметизировать SOPPKA Smart Elastik). Плиты OSB фиксируются к лагам саморезами или гвоздями (спиральными, кольцевыми). Шаг крепежных элементов: по периметру листов — 15 мм, на промежуточных (дополнительных) опорах — 30 мм.

Монтаж чернового пола из OSB на лагах

Данная технология уместна только при имеющемся столбчатом, свайном, свайно-винтовом фундаменте. На фундаменте нужно смонтировать лаги. Шаг лаг должен соответствовать толщине используемых плит OSB (чем больше шаг, тем больше толщина). Далее выполнить черновой накат пола. Для этого вдоль лаг нужно прибить удерживающие бруски, на которые будут укладываться и закрепляться плиты ОSB. Поверх OSB рекомендуется укладывать слой пароизоляции, после чего нужно закрыть утеплитель еще одним слоем OSB. Крепление проводится так же, как при укладке OSB на лагах по имеющемуся бетонному основанию. На этом процесс работ считается завершенным.

Подготовка OSB под финишные покрытия

Прочная, твердая и ровная поверхность делает OSB универсальной основой под все современные виды финишных напольных покрытий. Вот несколько популярных решений:

Лак или краска.

В этом случае плиты OSB будут выступать в качестве чистовых полов, которым потребуется только декоративная отделка лакокрасочными материалами. Никакой дополнительной подготовки листы OSB не требуют, достаточно очистить их от пыли и нанести 2–3 слоя лака (краски), специально разработанных для плит OSB.

Рулонные материалы — линолеум и ковролин.

При укладке рулонных материалов необходимо проследить, чтобы места стыков между плитами OSB были расположены вровень с остальной поверхностью. Все неровности желательно убрать с помощью шлифовальной бумаги. Cтыки между плитами загерметизировать с помощью SOPPKA SMART ELASTIK.Умный шов.

Плитка.

Чтобы плитка удерживалась на основании из OSB, необходимо обеспечить его неподвижность. Для этого лаги располагают чаще, чем того требует толщина листов. Шаг между элементами крепления также рекомендуется уменьшить. Плитку приклеивать на ОSB, используя специальный клей, подходящий для деревянной поверхности и используемой плитки. Поверхность плиты предварительно рекомендуется обработать SOPPKA OSB-KONTAKT для лучшего сцепления с плиткой.

Ламинат.

Это покрытие достаточно жесткое, поэтому подготавливать OSB под укладку ламината не нужно. Незначительные неровности, которые могут быть в местах стыков плит, нивелируются подложкой.

Пол из ОСБ плиты. Толщина ОСБ для пола: на бетон или стяжку, по лагам

1. Чем так хороши OSB плиты?
2. Какой должна быть толщина ОСБ плит для пола
3. Укладка ОСБ плит на бетонный пол

ОСБ плиты получили широкое применение при укладке на пол. Причем укладка плит может осуществляться как на бетонное основание, так и по лагам. При этом очень важной составляющей является толщина OSB плит и правильная технология их укладки.

Чем хорош этот материал для устройства напольного покрытия? Какой толщины должны быть ОСБ плиты для укладки на пол, и каких рекомендаций следует придерживаться при осуществлении их монтажа?

Чем так хороши ОСБ плиты?

Сегодня для выравнивания чернового пола можно использовать различные материалы. Наибольшее применение получила шпунтованная доска и ОСБ плиты. Однако эти два популярных стройматериала имеют большие различия.

Преимущества ОСБ плит для пола, по сравнению с другими, подобными материалами, заключаются в следующем:

1. Стоимость OSB плит на порядок ниже, чем стоимость той же шпунтованной доски. При этом ориентированно-стружечные плиты допускается укладывать практически во всех случаях, например, при выравнивании чернового основания под линолеум или ламинат (шпунтованную доску для этих целей использовать не получится).

2. Если говорить про эксплуатационные характеристики, то ОСБ плиты выигрывают и в плане водостойкости. Данный показатель материала выше, чем у фанеры.

Какой должна быть толщина ОСБ плит для пола

Чтобы напольное покрытие прослужило максимально долгий период времени и не деформировалось, очень важно создать прочное и надежное основание под ним. Если было принято решение выровнять пол ОСБ плитами, то главным параметром здесь будет их толщина.

При этом следует понимать, что толщина ОСБ плит зависит, в первую очередь, от материалов изготовления чернового основания. Так, например, если нужно немного выровнять бетонную стяжку, избавиться от небольших перепадов на ней, то достаточно будет применить OSB плиты толщиной в 1 см.

Если ОСБ плиты укладываются для выравнивания старого деревянного пола, то их толщина должна быть не менее 18 мм. В данном случае плиты позволят скрыть все видимые перекосы и достаточно надежно укрепить деревянное основание.

В том случае, если укладка ОСБ плит будет осуществляться по лагам, то их толщина всецело зависит от ширины между лагами. Так, например, если ширина между лагами составляет не более 40 см, то достаточно будет использовать плиты, толщиной в 18 мм. Если ширина между лагами составляет более 40 см, то целесообразно будет использовать плиты толщиной, не менее 22 мм.

Укладка ОСБ плит на бетонный пол

Наибольшее применение OSB плиты получили при укладке на бетонное основание. Затем поверхность пола может быть отделана линолеумом или ламинатом. Такой подход даёт возможность хорошо выровнять основание пола и защитить напольный материал от губительного воздействия влаги.

При укладке ОСБ плит на бетонное основание, следует придерживаться следующей технологии:

1. Черновой пол максимально хорошо очищается от пыли и грязи. Поскольку монтаж плит будет осуществляться с использованием клея, то и загрязнений, которые будут мешать хорошей адгезии, на черновом основании быть не должно.

2. Затем поверхность бетонного пола грунтуется с использованием праймера для этих целей, который повысит процент сцепления клея с двумя строительными поверхностями.

3. После этого ОСБ плиты нарезаются согласно имеющимся размерам помещения. Важным условиям здесь является то, чтобы между плитами и стенами комнаты, при укладке, был бы соблюдён технологический зазор, не менее чем в 3 мм.

4. На последнем этапе осуществляется приклеивание ОСБ плит к поверхности бетонного пола, с дополнительной их фиксацией на забивные дюбеля .

Если правильно была подобрана толщина ОСБ плит для пола, а также соблюдена технология их монтажа, то такое основание будет надежным и долговечным, максимально стойким к механическому воздействию.

Подложка под ОСБ на пол. Укладка ОСБ на пол с бетонной поверхностью

Метод широко применяется в квартирах многоэтажных домов – там, где основание не будет впитывать сырость и лишнюю влагу. Это надолго сохранит древесно-стружечную структуру в первоначальном виде. Назначение этого способа – создание идеально ровной поверхности под декоративную облицовку и утепление каменных плит.

Цементно-бетонная стяжка должна быть идеально выровнена до начала работ. Допустима остаточная шероховатость, трещины и локальные выбоины.

Подробно о технологии выравнивании бетонного пола можно узнать в статье: выравнивание бетонного пола .

Процесс укладки ОСБ листов на бетонный пол выполняется в такой последовательности:

Первый шаг состоит в том, чтобы хорошо убрать рабочую площадь. Для этого можно использовать обычный пылесос. Листы будут садиться на клей и поверхность без пыли даст высокую степень адгезии.
После, очищенное основание должно быть покрыто грунтовочной композицией. Это поможет клею лучше сцепляться. Вдобавок, процесс грунтования создаёт довольно плотную пленку, которая не позволит стяжке стать пыльной во время использования.
Затем, начинают укладывать OSB на пол. Если необходимо, плиты раскраивают. Это удобнее делать с помощью отрезной или круговой пилы.
Обратную сторону доски пропитывают влагоотталкивающей грунтовкой с антисептическими свойствами и просушивают.
На обработанную поверхность наносят клеящий состав. Его следует выбирать только на основе каучука. Для равномерного распределения смеси удобно пользоваться зубчатым шпателем.
Дополнительно, панели должны быть закреплены дюбелями по бетону. Это делается для гарантированной и безопасной эксплуатации. Лучше всего забивать дюбели по всему контуру плиты. Расстояние от края следует выдерживать в 5 см, а интервал в 20-30 см. При идеально выровненной и прочной стяжке – крепить достаточно только по углам, но это с учетом того, что используется хороший клеящий состав.
Между смежными листами оставляют зазоры-компенсаторы. Их ширина должна быть около 3 мм. По всему периметру помещения также остается зазор в 12 мм. В последствии, они предотвратят деформацию поверхности пола.
Наконец, тщательно очищают новую поверхность. Стыки заполняют монтажной пеной или шпатлёвкой, если впоследствии собираются наносить краску или лак. После этого, пол должен отдохнуть и высохнуть. Пену срезают, шпатлёвку шлифуют и можно начинать облицовку.

Источник: https://mebel-doma23.ru/novosti/poly-iz-osb-plity-preimushchestva-osb-plit

Пол из ОСБ В квартире. ОСБ плита на пол – преимущества и недостатки

ОСБ плита (OSB, ОСП, ориентировано-стружечная плита) – многослойный материал, изготовленный из спрессованной древесной щепы. Направление крупных длинных стружек в соседних слоях взаимно перпендикулярно. Такая структура обуславливает повышенную прочность и устойчивость к деформациям.широко применяется в строительстве и при проведении ремонтных работ, в частности, при обустройстве полов.

Варианты применения ОСБ плиты для пола

При обустройстве пола ОСБ может применяться в таких качествах:

черновой пол, выравнивающее основание под покрытие из ламината, линолеума, плитки;
чистовой пол, финишное покрытие.

Укладывать ОСБ плиты можно на бетонное основание, старый деревянный пол или на лаги. Для получения более прочного и теплого основания осуществляется укладка в 2 слоя со смещением швов. Непосредственно на стяжку плиты монтируют, если она достаточно ровная, крепление осуществляется с помощью паркетного клея с дополнительной фиксацией дюбелями. К старому дощатому полу ориентировано-стружечные плиты крепятся саморезами.

С помощью ОСБ можносо значительными перепадами высоты и заодно утеплить его. Данная технология называется сухой стяжкой. Пространство между лагами засыпают керамзитом либо заполняют плитным утеплителем. Плиты укладывают поперек лаг и крепят саморезами или гвоздями. Чем больше шаг между лагами, тем толще должны быть плиты.

Для чистового пола рекомендованы плиты толщиной от 22 мм с пазогребневым соединением, которое обеспечивает плотное прилегание друг к другу. После укладки их необходимо отшлифовать и покрыть краской или лаком.

Плюсы и минусы использования ОСБ для чернового пола

Черновые полы из ОСБ имеют ряд преимуществ:

это отличный способ упрочнить и выровнять старое основание;
сухая стяжка выполняется быстрее, чем бетонная, цементная, отсутствуют мокрые процессы, можно сразу же приступать к следующим этапам работ, в то время как бетонная стяжка сохнет и вызревает около 40 дней;
для полов используется OSB-3, материал с высокой механической прочностью, упругостью;
материал прост в обработке, в нем отлично держится крепеж;
по степени влагостойкости ОСБ превосходит фанеру;
от шпунтованной доски отличается однородной структурой, отсутствием типичных для древесины дефектов;
такое основание обладает тепло- и звукоизоляционными характеристиками;
также к достоинствам относятся устойчивость к гниению, плесени.

Основной минус – многие производители плит используют в качестве связующего фенолсодержащие смолы, испарения которых опасны для здоровья. В помещениях, где живут или постоянно находятся люди, можно использовать тольконадежных, добросовестных производителей. Допустимый класс эмиссии – Е1, идеальный – Е0 (с полимерными связующими, без фенола).

Также следует учитывать финансовый аспект. ОСБ дешевле шпунтованной доски, находится примерно в одной ценовой категории с фанерой и дороже гипсокартона, который также применяется для сухой стяжки. Так что под твердое напольное покрытие в помещениях с умеренной нагрузкой на пол рентабельней использовать гипсокартон.

Оправдано ли использование ОСБ в качестве финишного покрытия

Главный плюс такого решения – это один из наиболее бюджетных вариантов. Покрытый несколькими слоями лака, пол из ориентировано-стружечных плит с характерным рисунком оригинально смотрится, создается 3D эффект. Но это дизайнерское решение на любителя.

Минусов немало:

значительно выше угроза здоровью при использовании плит с содержанием формальдегида;
пригодность ОСБ к окрашиванию оценивается в 2 балла по 5-бальной шкале, поверхность очень сильно впитывает, и даже после применения грунтовки расход лакокрасочных материалов сокращается незначительно. Мастера советуют вместо грунтовки нанести шпатлевку по дереву и потом отшлифовать машинкой;
процесс шлифовки сопровождается образованием пыли, после лакировки долго держится запах;
материал прессованный и довольно рыхлый, подвержен износу, щепа задирается, крошится, есть риск занозить ноги;
с дешевым лакокрасочным покрытием такой пол быстро загрязняется и выглядит непривлекательно, лак прихотлив к уходу;
чтоб полы не истирались, не разрушались, хорошо смотрелись, необходимо покрыть их несколькими слоями дорогого качественного лака. В результате суммарные расходы могут оказаться выше, чем на покупку ламината или линолеума.

Вывод. В качестве основания под чистовой пол плиты ОСБ – одно из наиболее удачных решений, по соотношению цена-качество его можно считать оптимальным. Что касается использования плит в качестве финишного покрытия под покраску или лак, то у такого решения больше минусов, чем плюсов.

Источник: https://mebel-doma23.ru/novosti/pol-iz-osb-plit-svoimi-rukami-vybor

ОСБ плита на пол вредна для здоровья. Отзыв: OSB плита «Kronospan» — В строительстве удобно и недорого, а для здоровья опасно.

Достоинства:

Удобство и доступность в строительстве, дешевле фанеры, прочность, влагостойкость.

Недостатки:

Внутри жилого помещения ОСБ опасно и через годы вызовет у вас болезни.

В 2013 году мы купили недостроенный деревянный дом саманного типа. Сначала решили последовать советам родителей и знакомых и не мазать глиной стены изнутри по-старинке, а обшить все изнутри плитами ОСБ для выравнивания стен, ведь стены, сделанные из досок, были очень неровными. Мы закупили много плит ОСБ и сделали эту работу на 50 процентов. Это выглядело вот так:

А потом я заметила, что у меня начались проблемы со здоровьем через несколько месяцев от начала внутренних работ по дому. Я отследила, что моя слабость начинается только тогда, когда я находилась дома, но стоило мне уехать из дома на несколько дней, то мое самочувствие приходило в норму. Я долго искала причину своей слабости, головокружения прочих проблем, и наконец нашла информацию о вреде плит ОСБ. Мы с мужем сняли со стен плиты ОСБ, и через некоторое время мое самочувствие пришло в норму.
Теперь у нас плиты ОСБ 9 мм только на полу, и есть цель как можно быстрее закрыть их паркетом:
О вреде плит ОСБ на здоровье можно прочесть в интернете. Эти плиты не должны использоваться для внутренних работ и для изготовления мебели! Вред для здоровья человек на себе может ощутить не сразу, а через несколько лет или десятилетий.
Как строительный материал плиты ОСБ очень удобны и выгодны. Они легко режутся лобзиком с мелкой пилкой, или циркуляркой. Они влагостойкие но не водостойкие. Если на них будет попадать вода при мытье полов, то на срезах ОСБ разбухает. Мы вынуждены использовать плиты ОСБ на полу под паркетом и на фронтонах крыши, так как они дешевые и у них большая площадь. Плиты ОСБ дешевле фанеры.
Используйте ОСБ плиту исключительно вне жилого помещения! Даже если стоит вопрос иметь ОСБ в доме, закрытое каким-нибудь покрытием, или не иметь его в доме вообще, то лучше обойтись без ОСБ. Иначе через несколько лет проблем со здоровьем не миновать.
Кстати, в Европе а Америке эти плиты запрещены для строительства.

Видео kd.i: Осб на пол, технология укладки.

Вакцина против оспы — что вам нужно знать

Вакцина против оспы помогает организму развить иммунитет к оспе. Вакцина сделана из вируса коровьей оспы, который представляет собой вирус типа «оспы», связанный с оспой. Вакцина против оспы содержит «живой» вирус осповакцины, а не мертвый вирус, как многие другие вакцины. По этой причине необходимо тщательно ухаживать за местом вакцинации, чтобы предотвратить распространение вируса. Также вакцина может иметь побочные эффекты.

Вакцина не содержит вируса оспы и не может заразить вас оспой.

В настоящее время в Соединенных Штатах имеется достаточно большой запас противооспенной вакцины, чтобы вакцинировать всех, кому она может понадобиться в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Продолжается производство новой вакцины. Однако в настоящее время вакцинируются только назначенные «первые респонденты». Все эти люди вызвались получить вакцину.

Степень защиты

Вакцинация против оспы обеспечивает полный иммунитет на 3-5 лет и в дальнейшем снижает иммунитет. Если позже сделать повторную вакцинацию, иммунитет сохраняется еще дольше.Исторически вакцина была эффективной для предотвращения заражения оспой у 95% вакцинированных. Кроме того, было доказано, что вакцина предотвращает или существенно снижает инфекцию при введении в течение нескольких дней после заражения. Однако важно отметить, что в то время, когда противооспенная вакцина использовалась для искоренения болезни, тестирование не было таким продвинутым и точным, как сегодня, поэтому, возможно, еще есть что узнать о вакцине, ее эффективности и длина защиты.

Получение вакцины

Вакцина против оспы не вводится с помощью иглы для подкожных инъекций.Это не выстрел, как многие испытали. Вакцина вводится с помощью разветвленной (двусторонней) иглы, которую погружают в раствор вакцины. После удаления игла удерживает каплю вакцины.

Игла используется для укола кожи 15 раз за несколько секунд. Укол неглубокий, но при этом образуется болезненное место и образуется одна или две капли крови. Вакцинация обычно вводится в плечо.

Если вакцинация прошла успешно, через три или четыре дня на месте вакцинации образуется красная и зудящая шишка.В первую неделю шишка превращается в большой волдырь, заполняется гноем и начинает стекать.

На второй неделе волдырь начинает подсыхать и образуется струп. Струп отпадает на третьей неделе, оставляя небольшой шрам. Люди, которым вакцинируются впервые, имеют более сильную реакцию, чем те, кто проходит повторную вакцинацию.

Уход после вакцинации

После введения вакцины очень важно следовать инструкциям по уходу за местом введения вакцины.(См. Информационный бюллетень «Уход за местом проведения вакцинации против оспы»). Поскольку вирус является живым, он может распространяться на другие части вашего тела или даже на других людей. Вирус коровьей оспы (живой вирус в вакцине против оспы) может вызывать сыпь, жар, головные боли и боли в теле. У определенных групп людей осложнения от вируса коровьей оспы могут быть серьезными.

Безопасность вакцины против оспы

Вакцина против оспы — лучшая защита, которую вы можете получить от вируса оспы.Любому, кто напрямую заразился оспой, независимо от состояния здоровья, будет предложена вакцина против оспы, потому что риски, связанные с оспой, намного выше, чем риски, связанные с вакциной.

Несмотря на то, что с 1978 года в мире не было случаев оспы, из-за возможности использования натуральной оспы в биотерроризме людям, которые могут отреагировать на случай заражения оспой, предлагается возможность пройти вакцинацию.

Вакцинация будет проводиться поэтапно, при этом в первую очередь будут вакцинированы бригады общественного здравоохранения и больниц.

Противооспенная вакцина вызывает побочные эффекты и риски. Большинство людей испытывают нормальные, обычно легкие реакции, которые включают боль в руке, жар и боли в теле. Однако другие люди испытывают реакции от серьезных до опасных для жизни. Наиболее вероятно, что у людей будут серьезные побочные эффекты: люди, у которых хотя бы однажды были кожные заболевания (особенно экзема или атопический дерматит), и люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто получил трансплантат, являются ВИЧ-положительными, получают лечение. от рака или в настоящее время принимаете лекарства (например, стероиды), подавляющие иммунную систему.

Кроме того, беременным женщинам не следует делать вакцину из-за риска, который она представляет для плода. Женщины, кормящие грудью, не должны получать вакцину. Людям младше 18 лет и лицам, страдающим аллергией на вакцину или любой из ее компонентов, вакцину не следует вводить.

Тщательный мониторинг вакцинации против оспы, проведенной в последние месяцы, показал, что вакцина могла вызвать побочные эффекты на сердце. Были сообщения о боли в сердце (стенокардия), воспалении сердца (миокардит), воспалении оболочки, покрывающей оболочку сердца (перикардит), и / или о сочетании этих двух проблем (миоперикардит).Эксперты исследуют это более подробно. В качестве меры предосторожности, если врач поставил вам диагноз сердечного заболевания с симптомами или без них, вам НЕ следует делать прививку от оспы в это время. К ним относятся такие состояния, как известная ишемическая болезнь сердца и / или три или более из следующих факторов риска:

Врач сообщил вам, что у вас высокое кровяное давление.
Врач сообщил вам, что у вас повышенный уровень холестерина в крови.
Врач сообщил вам, что у вас диабет или повышенный уровень сахара в крови.
У вас есть близкий родственник (мать, отец, брат или сестра), у которого было сердечное заболевание до 50 лет.
Вы курите сигареты сейчас.

В прошлом примерно 1000 человек на каждый миллион человек, вакцинированных впервые, испытывали серьезные реакции, хотя и не опасные для жизни. Эти реакции включали токсическую или аллергическую реакцию на месте вакцинации (мультиформная эритема), распространение вируса коровьей оспы на другие части тела и других людей (непреднамеренная прививка) и распространение вируса коровьей оспы на другие части тела. через кровь (генерализованная вакцина).Эти типы реакций могут потребовать медицинской помощи. В прошлом от 14 до 52 человек из каждого миллиона человек, вакцинированных впервые, испытывали потенциально опасные для жизни реакции на вакцину. Исходя из прошлого опыта, согласно оценкам, 1-2 человека из 1 миллиона, получивших вакцину, могут в результате умереть. Тщательный скрининг потенциальных реципиентов вакцины имеет важное значение, чтобы гарантировать, что люди из группы повышенного риска не получат вакцину.

Причина оспы

Причиной оспы является вирус натуральной оспы, который является примером исключительного антропонозного агента.Это инфекционное заболевание поражало мировое здоровье с самых ранних задокументированных поселений почти до конца 20-го века, при этом смертность составляла 10-40%. Для успешного искоренения оспы потребовались скоординированные усилия мирового сообщества под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Что такое оспа? Играть

Классификация

Вирус натуральной оспы является членом семейства Poxviridae , подсемейства Chordopoxvirinae, и рода Orthopoxvirus .Семейство Poxviridae включает два подсемейства, которые включают Entomopoxvirinae и Chordopoxvirinae , которые инфицируют насекомых и позвоночных, соответственно.

В роду Orthopoxvirus можно найти 11 видов, которые имеют антигенное и морфологическое родство. К ним относятся восемь видов из Евразии и Африки или Старого Света и три вида из Северной Америки или Нового Света. Только четыре из всех этих видов представляют собой важные патогены человека, в том числе вирус натуральной оспы, вирус оспы обезьян, вирус осповакцины и вирус коровьей оспы.

Вышеупомянутые ортопоксвирусы обладают перекрестной иммунологической реактивностью и перекрестной защитой; следовательно, заражение любым членом рода обеспечивает защиту от заражения любым другим членом. Натуральная оспа и другие ортопоксвирусы содержат беспрецедентный набор генов, белковые продукты которых эффективно модулируют многочисленные защитные функции организмов-хозяев.

Вирус натуральной оспы является наиболее известным представителем этого рода и делится на два фенотипических подтипа в зависимости от его летальности.Основной подтип натуральной оспы вызывает генерализованную сыпь, которая прогрессирует от папулезной до везикулярной и, наконец, до пустулезной стадии, при этом смертность среди непривитых лиц превышает 30%. С другой стороны, смертность от малой натуральной оспы составляет 1%.

На уровне рода ближайшим родственником вируса натуральной оспы является molluscum contagiosum, который является единственным представителем рода Molluscipoxvirus . Хотя этот вирус также распространяется только на человека-хозяина, инфекции, вызываемые контагиозным моллюском, являются доброкачественными и приводят к появлению на коже одного или нескольких выступающих жемчужных шишек (папул).

Структура и генетика вируса

Вирус натуральной оспы — это большая частица в форме кирпича размером примерно 300 на 250 на 200 нм. Вирион содержит оболочку, поверхностную мембрану, вогнутую сердцевину и два боковых тела. Оболочка вируса состоит из модифицированных мембран Гольджи, которые содержат специфичные для вируса полипептиды, включая гемагглютинин.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Внутри ядра находится один линейный двухцепочечный геном ДНК размером приблизительно 186 килобаз, который имеет поперечно сшитые шпильки на концах, состоящих из одноцепочечных петель из 100 нуклеотидов и кодирует около 200 белков.Репликация генома включает самопраймирование, что приводит к образованию конкатемеров, которые выделяются из инфицированных клеток и впоследствии расщепляются с образованием вирусных геномов.

Вирус натуральной оспы кодирует свои собственные топоизомеразы типа IB, которые снимают сверхспиральное натяжение, создаваемое репликацией и транскрипцией генома. Его жизненный цикл осложняется наличием множества инфекционных форм с различными механизмами проникновения в клетки.

Хотя и вирусы натуральной оспы, и вирусы оспы обезьян генетически и антигенно связаны, они различаются по последовательностям в областях, кодирующих диапазон хозяев, и факторы вирулентности вблизи концов генома.Помимо молекулярных различий, эти два вируса также имеют разные диапазоны хозяев.

Дополнительная литература

пробирок оспы заподозрили для того чтобы содержать живой вирус

Центры контроля за заболеванием в настоящее время испытывают многолетние пробирки вируса оспы, которые были обнаружены на прошлой неделе в холодильнике хранения на здоровье национальных институтов в Мэриленде. Хотя в шести стеклянных флаконах было обнаружено ДНК оспы, представители здравоохранения до сих пор не знают наверняка, живы ли образцы и являются ли они потенциально опасными.

Доктор Стефан Монро, заместитель директора Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний при CDC, сказал CBS News: «Я не удивлюсь, если один или несколько из этих образцов будут содержать живой растущий вирус оспы».

В эксклюзивном интервью с главным медицинским корреспондентом CBS News доктором Джоном ЛаПуком Монро сказала, что флаконы теперь хранятся в лаборатории с высоким уровнем биобезопасности 4 в CDC для тестирования. «Это возможно, но мы не знаем наверняка, сможет ли вирус оспы в этих образцах по-прежнему расти в лаборатории, и это эксперименты, которые в настоящее время продолжаются», — сказал Монро.

Поразительное открытие флаконов с оспой исследователем из NIH потребовало многосторонней реакции со стороны NIH, CDC, FDA, Всемирной организации здравоохранения, а также ФБР и даже Совета национальной безопасности Белого дома.

Монро объяснил, что Белый дом был уведомлен, потому что «оспа является потенциальным агентом биотерроризма, поэтому каждый раз, когда возникает проблема, связанная с оспой, сотрудники национальной безопасности хотят быть в курсе».

Вирус оспы, также известный как натуральная оспа, был объявлен искорененным в 1980 году благодаря усилиям по вакцинации во всем мире.В настоящее время образцы вируса разрешены только в двух лабораториях строгого режима в мире: в Центре контроля заболеваний в Атланте, штат Джорджия, и в Государственном исследовательском центре вирусологии и биотехнологии в Новосибирске, Россия.

Монро сказал, что правительство США накопило запас вакцины против оспы, достаточно большой, чтобы охватить все население страны, на случай, если она когда-нибудь понадобится.

Он сказал, что подозревает, что по крайней мере некоторые из давно утерянных флаконов могут содержать живой вирус, потому что вакцина от оспы способна выжить в условиях, аналогичных тем, в которых образцы хранились более пяти десятилетий.

«Что мы действительно знаем, так это то, что вещи очень стабильны в лиофилизированном состоянии, и, например, вакцина, которая исторически использовалась для кампании по искоренению оспы, была лиофилизирована, а затем, как правило, хранилась в морозильной камере, а затем была восстановлена. прямо перед использованием «, — сказал он. Он добавил, что при правильном охлаждении некоторые запасы вакцин, как известно, сохраняют свою активность в течение 20 лет.

Лишь немногие избранные имеют доступ к лаборатории CDC с уровнем биобезопасности 4, где в настоящее время проходят испытания флаконов.Лаборатория защищена системой высокого уровня безопасности, которая включает камеры наблюдения и двери с сигнализацией. Чтобы проверить личность людей, которые входят, учреждение использует сканер радужной оболочки глаза, который считывает уникальный образец глаза и сопоставляет его с записями из существующей базы данных.

Монро сказал, что CDC и Всемирная организация здравоохранения согласились уничтожить существующие образцы оспы после того, как они будут протестированы, хотя сроки не были указаны. «Обнадеживает то, что мы знаем из предыдущего опыта, как бороться со вспышками оспы и как избавиться от нее в мире», — сказал он.

Что касается вопроса о том, как эти флаконы с оспой ускользали от внимания в течение стольких лет, Монро могла только сказать, что это «одна из тех случайностей». Он сказал, что это была коллекция, которую собрал исследователь, «но со временем … коробки были забыты».

«Безусловно, один из уроков, извлеченных из этого эпизода, состоит в том, что лаборатории по всему миру должны иметь четкое представление о том, что у них есть в своих коллекциях, и … должны приложить усилия для проведения полной инвентаризации».

Аластрим — обзор | Темы ScienceDirect

Биология поксвируса

Этиологическими агентами, вызывающими оспу, являются большая и малая натуральная оспа.Оба являются членами семейства Poxviridae, которые представляют собой большие сложные ДНК-вирусы, которые реплицируются в цитоплазме клетки-хозяина (Fields et al., 1996). Существует два подсемейства: Entomopoxvirinae, заражающие насекомых, и Chordopoxvirinae, заражающие позвоночных животных (таблица 37.2).

Таблица 37.2. Семейства поксвирусов и репрезентативные виды

Род	Пример	Резервуар	Зоонозные хозяева
Avipoxvirus	Вирус оспы домашних птиц			Capripong членистоногие
	Вирус неровной кожи	Копытные животные, членистоногие
Лепорипоксвирус	Миксома	Кролики, белки	158154	кролики, белки	158	Molluscum contagiosum	Люди
Ортопоксвирус	Вирус оспы буйвола	Неизвестно	Буйволы, люди
	Вирус оспы верблюдов		Верблюдов
	Вирус коровьей оспы	Грызуны	Широкий диапазон хозяев
	Вирус эктромелии	Грызуны
	Вирус оспы обезьян
	Грызуны	вирус болезни	Неизвестно	Лошади
	Вирус осповакцины	Неизвестно	Широкий диапазон хозяев
	Вирус оспы	Люди	Вирус парапита	Люди	Вирус парапита			Люди
	Орф	Копытные	Люди, кошки
Суипоксвирус	Вирус оспы свиней	Свинья
Танаба
Monkey вирус Танаба 9
Yatapoxvirus	Tanapox virus	Грызуны, насекомые	Люди, обезьяны

Как показано на рис.37.3, Поксвирусы имеют линейные, двухцепочечные ДНК-геномы размером 130–300 пар нуклеотидов (Fields et al., 1996). На каждом конце генома есть шпилька и инвертированные концевые повторы, которые ковалентно соединяют две нити в одну непрерывную цепь (Gubser et al., 2004). Геномы ортопоксвирусов содержат 200–250 открытых рамок считывания (ORF), при этом большинство основных консервативных генов расположены в центральной области генома (Wittek, 1982; McCraith et al., 2000; Upton et al., 2003; Randall et al. ., 2004).Отличную онлайн-базу данных с регулярно обновляемой геномной и протеомной информацией можно найти на http://www.poxvirus.org.

Рисунок 37.3. Схема структуры вириона поксвируса (А) и генома (Б). Воспроизведено с разрешения Harrison et al. (2004).

На рис. 37.3 также показаны вирионы прямоугольной или округлой формы, имеющие форму кирпича, размером около 350 × 270 нм. Наружная липидная мембрана усеяна структурами белковых канальцев, а также клеточными антигенами (Krauss et al., 2002). Внутри этой мембраны находится ядро нуклеопротеина в форме гантели и два боковых тела.Этот вирион, состоящий из ядра, боковых тел и мембраны, полностью заразен. Многие штаммы поксвирусов могут существовать в других формах, содержащих дополнительные липидные бислои (рис. 37.4), которые, вероятно, играют разные роли в распространении вируса в организме хозяина (Buller and Palumbo, 1991; Smith et al., 2002; McFadden, 2005b; Moss, 2006). ).

Рисунок 37.4. Инфекционные формы поксвирусов. Используется с разрешения Moss (2006).

Жизненный цикл вируса показан на рис. 37.5 и может быть разделен на несколько дискретных стадий.Временные рамки одного полного жизненного цикла вируса (Вход → Сборка → Выпуск потомства вируса) в значительной степени зависят от штамма вируса и типа инфицированной клетки-хозяина. Для вируса осповакцины максимальные урожаи достигаются через 12–24 ч после заражения, хотя потомство вируса можно увидеть уже через 4–6 часов после заражения (Buller and Palumbo, 1991).

Рисунок 37.5. Жизненный цикл поксвируса. Описание шагов. (1) Вход. (2) Ранний синтез мРНК. (3) Ранняя транскрипция генов. (4) Секреция модулирующих белков. (5) Высвобождение генома.(6) Репликация вирусной ДНК. (7) Изготовлены дополнительные вирусные геномы. (8) Промежуточный синтез мРНК. (9) Транскрипция промежуточного гена. (10) Поздний синтез мРНК. (11) Поздняя транскрипция генов. (12) Ранняя сборка вирионов. (13) Образование незрелого вириона. (14) IMV в форме кирпича. (15) При лизисе клеток высвобождается IMV. (16) Формирование IEV. (17) Транспорт на поверхность клетки (CEV). (18) Прямая передача в соседнюю ячейку или выпуск как EEV. Используется с разрешения Flint et al. (2003).

Как и большинство вирусов, поксвирусы способны быстро останавливать и / или контролировать критические клеточные процессы, такие как трансляция и транскрипция ДНК, синтез белков, клеточный цикл, апоптоз, внутриклеточный транспорт и цитоскелетный механизм.Поксвирусы также обладают большим количеством генов, направленных на подрыв широкого спектра ключевых защитных механизмов хозяина (Palumbo et al., 1994; Alcami et al., 1999, 2000; Bowie et al., 2000; Moss and Shisler, 2001; Seet et al., 2001; Shisler and Moss, 2001; Fruh et al., 2002; Katze et al., 2002; Symons et al., 2002; Dunlop et al., 2003; Reading et al., 2003; Seet et al. ., 2003a, 2003b; Li et al., 2004a, 2005; McFadden, 2004; Haga, Bowie, 2005; Stack et al., 2005; Alejo et al., 2006; Taylor, Barry, 2006; Webb et al., 2006; Humrich et al., 2007; Nuara et al., 2007).

Вирусы оспы и оспы стабильны в течение нескольких дней при комнатной температуре и в течение нескольких месяцев при 4 ° C, однако они относительно быстро инактивируются при температуре выше 50 ° C (Harper, 1961). Вирусные суспензии в большинстве жидкостей более лабильны, чем высушенные вирусы, такие как струпья или лиофилизированная вакцина (Cardone, 1953, 1956; Ferrier et al., 2004), фактически натуральная оспа была извлечена из струпов, хранящихся в лабораторном шкафу более 13 лет.Как натуральная оспа, так и коровья оспа чувствительны к ультрафиолетовому свету, а также к наиболее распространенным чистящим и дезинфицирующим средствам, таким как спирты, отбеливатель, обычные детергенты и соединения четвертичного аммония (Tanabe and Hotta, 1976; Ferrier et al., 2004).

больных острым миокардитом после вакцинации против мРНК COVID-19 | Кардиология | JAMA Cardiology

Ключевые моменты
Вопрос Связана ли вакцинация от COVID-19 с возникновением миокардита?
Выводы В этом исследовании с участием 7 пациентов с острым миокардитом 4 произошли в течение 5 дней после вакцинации COVID-19 в период с 1 февраля по 30 апреля 2021 года.Все 4 пациента получили вторую дозу вакцины матричной РНК (мРНК), имели сильную боль в груди, имели биомаркеры повреждения миокарда, были госпитализированы и имели результаты магнитно-резонансной томографии сердца, типичные для миокардита.
Значение Хотя причинно-следственная связь не может быть установлена, результаты указывают на возможность связи между вакцинацией мРНК COVID-19 и острым миокардитом.
Важность Связанный с вакциной миокардит — необычное заболевание, которое было описано для вакцины против оспы, но для других вакцин были описаны только отдельные случаи.Неизвестно, может ли вакцинация COVID-19 быть связана с возникновением миокардита.
Объектив Описать группу из 7 пациентов с острым миокардитом в течение 3 месяцев, 4 из которых недавно прошли вакцинацию от COVID-19 с помощью матричной РНК (мРНК).
Дизайн, обстановка и участники Всех пациентов, направленных на сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию в Медицинский центр Университета Дьюка, попросили принять участие в реестре предполагаемых результатов.Было выполнено два поиска в базе данных реестра: во-первых, для выявления пациентов с острым миокардитом за 3-месячный период с 1 февраля по 30 апреля с 2017 по 2021 г., а во-вторых, для выявления всех пациентов с возможным вакцино-ассоциированным миокардитом в прошлом. 20 лет. После выявления пациентов с возможным вакцино-ассоциированным миокардитом данные, доступные в реестре, были дополнены сбором дополнительных данных из электронной истории болезни и телефонного интервью.
Экспозиции мРНК вакцины COVID-19.
Основные результаты и мероприятия Возникновение острого миокардита по данным магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы.
Результаты За 3 месяца с 1 февраля по 30 апреля 2021 года было выявлено 7 пациентов с острым миокардитом, из которых 4 возникли в течение 5 дней после вакцинации от COVID-19. Трое были более молодыми мужчинами (возраст 23-36 лет), а одна — 70-летней женщиной.Все 4 получили вторую дозу мРНК-вакцины (2 получили мРНК-1273 [Moderna], а 2 получили BNT162b2 [Pfizer]). Все поступили с сильной болью в груди, имели биомаркеры повреждения миокарда и были госпитализированы. Совпадающие тесты на COVID-19 и респираторные вирусы не дали альтернативного объяснения. Результаты магнитно-резонансной томографии сердца были типичными для миокардита, включая региональную дисфункцию, позднее повышение уровня гадолиния и повышение собственных Т1 и Т2.
Выводы и значимость В этом исследовании результаты магнитно-резонансной томографии согласуются с острым миокардитом у 7 пациентов; 4 из которых ранее были вакцинированы против COVID-19.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь вакцинации против COVID-19 и миокардита.
Вакцино-ассоциированный миокардит — необычное заболевание, описанное для противооспенной вакцины, ¹, но в остальном для других вакцин были описаны только отдельные случаи. Среди 416629 взрослых, инфицированных живыми корью, эпидемическим паротитом и краснухой; ветряная оспа; оральный полиомиелит; или вакцинации против вируса желтой лихорадки в Vaccine Safety Datalink, в течение 42 дней после вакцинации пациентов с миокардитом не было.² Имеется несколько сообщений о случаях миокардита после вакцинации против сезонного гриппа у здоровых взрослых людей, ³ ^{, 4}, но причинно-следственную связь установить трудно, и сообщения о случаях могли быть случайными.
В конце декабря 2020 года в США началась вакцинация от COVID-19, а 7 апреля 2021 года вакцинация была открыта для всех взрослых в возрасте 16 лет и старше в Северной Каролине. Здесь мы сообщаем результаты магнитно-резонансной томографии сердца (CMR) у 4 пациентов с острым миокардитом в нашем учреждении; все четверо недавно были вакцинированы от COVID-19.У всех была сильная боль в груди, связанная с биомаркером повреждения миокарда, и они были госпитализированы. Включены данные о клинической картине и результаты тестирования в больнице. Для обеспечения контекста мы также сообщаем о распространенности острого миокардита с помощью изображений CMR в нашем учреждении за тот же трехмесячный период для каждого из последних 5 лет.
Всех пациентов, направленных на получение CMR-изображений в Медицинский центр Университета Дьюка, просят участвовать в проспективном реестре результатов CMR-изображений, который содержит клинические данные, окончательные отчеты о клинических CMR-изображениях и полные наборы данных изображений для цифровых изображений и коммуникаций в медицине.⁵ Реестр был одобрен наблюдательным советом медицинского центра Университета Дьюка, и все пациенты подписывают информированное согласие перед участием.
Мы выполнили 2 поиска в реестре. Во-первых, для выявления пациентов с острым миокардитом за период с февраля, марта и апреля 2017 года по 2021 год в сводке отчета был проведен поиск по термину миокардит , ограниченный соответствующим периодом времени. Во-вторых, чтобы идентифицировать всех пациентов с возможным вакцино-ассоциированным миокардитом за последние 20 лет, мы провели поиск по терминам вакцина или вакцинация в сводке отчета и полях истории без ограничения периода времени.Второй независимый рецензент провел такие же поиски и подтвердил подсчеты. После выявления пациентов с возможным вакцино-ассоциированным миокардитом данные, доступные в регистре, были дополнены информацией из электронной истории болезни и телефонного интервью.
Изображение
CMR было выполнено на 1,5-Т или 3-Тл сканерах. Использовался стандартный протокол миокардита, который включал кинематографическое картирование, картирование Т1 и Т2 и позднее повышение гадолиния (LGE). ⁶ ^{, 7} Собственные времена T1 и T2 были измерены на пиксельных картах с областями, отрисованными в соответствии с областями с LGE и без него.Пороговые значения для аномально повышенных T1 и T2 были основаны на 2 SD выше соответствующих средних значений в здоровой популяции, полученной на тех же сканерах.
За 3-месячный период с 1 февраля по 30 апреля 2021 г. мы выявили 7 пациентов с острым миокардитом, 4 из которых недавно были вакцинированы против COVID-19 (рис. 1). Поиск по всему реестру выявил еще одного пациента с миокардитом, диагностированным с помощью CMR-визуализации в течение нескольких дней после четырехвалентной вакцинации против гриппа.Пациент был военнослужащим, и это был его второй эпизод; у него был зарегистрирован миокардит, связанный с вакцинацией против оспы 4 года назад.
Клинические характеристики 4 пациентов с миокардитом после вакцинации COVID-19 представлены в таблице. Данных о расе и этнической принадлежности не было. Трое были более молодыми мужчинами (возраст 23-36 лет), а одна — 70-летней женщиной. Все четверо получили вторую дозу вакцины матричной РНК (мРНК) (2 получили мРНК-1273 [Moderna], а 2 получили BNT162b2 [Pfizer-BioNTech]) между 1 и 5 днями до госпитализации.Ни у кого не было вирусного продрома или предшествующей инфекции COVID-19. Результаты теста на COVID-19 и полимеразную цепную реакцию респираторного вируса были отрицательными у 3 и 2 пациентов соответственно, которые прошли тестирование. На рентгенограмме грудной клетки ни у кого не было острого легочного заболевания.
У всех 4 пациентов были аномальные результаты электрокардиограммы и повышенный уровень тропонина. Пожилой женщине была выполнена коронарная ангиография, которая не выявила атеросклероза. CMR-визуализацию проводили через 3-5 дней после вакцинации.У всех были регионарные аномалии движения стенок на киносъемке, а фракция выброса колебалась от 40% до 59%. LGE имел неишемический характер, соответствующий миокардиту, у всех 4 пациентов (рис. 2). И нативный T1, и T2 были повышены в областях с LGE, что соответствует острой травме, за исключением 1 пациента, у которого не было карты T2, полученной в месте среза, который включал область с LGE. Толщина перикарда у всех была нормальной, и ни у одного пациента не было перикарда LGE.
Госпитальные курсы для всех 4 пациентов прошли без осложнений, без признаков аритмий или сердечной недостаточности, лечение было консервативным, с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина, один из которых получал кортикостероиды.Все были выписаны в течение 2–4 дней после госпитализации.
Мы выявили в нашем учреждении 4 пациентов с острым миокардитом, развившимся в течение нескольких дней после вакцинации против мРНК COVID-19. Хотя причинно-следственная связь не может быть установлена, мы отмечаем, что ни у одного из них не было вирусного продрома или совпадающих тестов (включая полимеразную цепную реакцию COVID-19 и полимеразную цепную реакцию респираторного вируса), которые выявили альтернативное объяснение. Ни у кого не было инфекции COVID-19 в прошлом году, что позволяет предположить, что миокардит в результате последующего мультисистемного воспалительного синдрома также маловероятен.⁸ Кроме того, диагноз острого миокардита не вызывает затруднений. Симптомом было острое начало сильной боли в груди, а повреждение миокарда выявлялось по повышенным уровням тропонина у всех пациентов. Аномалии изображения CMR наблюдались при использовании нескольких методов (области с аномалиями движения стенок на киносъемке, совпадающие с областями с LGE и областями с аномальными исходными T1 и T2) и не могут быть отнесены к артефактам изображения. Более того, совпадающие данные были типичными для острого миокардита.Следовательно, возможно, что эти 4 случая острого миокардита представляют собой редкое, потенциальное нежелательное явление, связанное с вакцинацией мРНК COVID-19.
7 января 2021 года первые пациенты нашего учреждения начали получать вакцины от COVID-19, а 7 апреля 2021 года вакцинация была открыта для всех людей от 16 лет и старше. Первый пациент в нашем учреждении с миокардитом после вакцинации от COVID-19 наблюдалась в середине февраля 2021 г., одновременно с введением второй дозы вакцины.По состоянию на 30 апреля 2021 г. в Северной Каролине проживало 561197 человек, проживающих в 6 округах, окружающих наше учреждение, которые были полностью вакцинированы против инфекции COVID-19, что составляет 33% населения (по всему штату 99,1% получили вакцину с мРНК). . ⁹ Поскольку мы идентифицировали 4 пациентов с миокардитом после вакцинации, это указывает на то, что, если вакцинация COVID-19 связана с миокардитом, это довольно редко. Тем не менее, эти 4 пациента составляют большинство пациентов с острым миокардитом, выявленным в нашем учреждении за последние 3 месяца, и это привело к наибольшему общему количеству пациентов с острым миокардитом по сравнению с тем же трехмесячным периодом за последние 5 лет ( Рисунок 1).Кроме того, мы определили только тех пациентов с тяжелой неослабевающей болью в груди, которые обратились за медицинской помощью. Пациенты с легкой или умеренной болью в груди могут не обращаться за медицинской помощью, и возможно, что субклинический миокардит может быть обнаружен при активном наблюдении, как это было описано при вакцинации против оспы. ¹⁰
К счастью, госпитальные курсы 4 пациентов с миокардитом после вакцинации COVID-19 прошли без осложнений, и они были выписаны в течение 2–4 дней.В краткосрочном периоде повторной госпитализации не потребовалось (1 был осмотрен в отделении неотложной помощи по поводу боли в груди с отрицательными уровнями тропонина и натрийуретического пептида про-мозгового типа и был выписан), что позволяет предположить, что ранний прогноз мог быть благоприятным. Это согласуется с исследованием Ammirati et al. ¹¹, которое показало, что сердечная смертность плюс частота трансплантации составила 0% через 5 лет у пациентов с неосложненной формой острого миокардита. Напротив, пациенты со сложным предлежанием болезни (фракция выброса левого желудочка <50% с устойчивыми желудочковыми аритмиями или синдромом низкого сердечного выброса, требующим инотропов или механической поддержки кровообращения) имели сердечную смертность плюс частоту трансплантации 14.7% через 5 лет. Необходимы дальнейшие исследования для определения диапазона клинических проявлений и исходов у пациентов с миокардитом после вакцинации мРНК.
Следует учесть несколько предостережений. Во-первых, нет контрольной группы, и невозможно сравнить показатели острого миокардита между случайным образом назначенными для вакцинации и отсутствием вакцинации. Во-вторых, учитывая внимание средств массовой информации, после вакцинации COVID-19 может наблюдаться смещение отзыва или направления к специалисту по сравнению с другими вакцинами, и любая временная связь между вакцинацией и миокардитом может быть чисто случайной.В-третьих, хотя у некоторых пациентов были проведены тесты на инфекцию COVID-19 и респираторные вирусы, эти тесты не являются ни надежными, ни исчерпывающими. Наконец, нет серологических данных, которые могли бы свидетельствовать о чрезмерном ответе на вакцинацию или предшествующей субклинической инфекции COVID-19 (что определяется с помощью антинуклеокапсидных антител).
Выводы настоящего отчета указывают на возможность связи между вакцинацией против мРНК COVID-19 и острым миокардитом.Поскольку большинство людей в Северной Каролине получили вакцины с мРНК, остается неизвестным, будет ли наблюдаться острый миокардит после вакцинации без мРНК. Кроме того, открытый вопрос, должны ли пациенты, у которых после вакцинации COVID-19 развиться острый миокардит, последующие ревакцинации против вариантов COVID-19 (или ежегодные вакцинации для профилактики), и соотношение риска и пользы должно быть тщательно продумано. .
Автор для переписки: Raymond J.Ким, доктор медицины, Центр сердечно-сосудистого магнитного резонанса Duke, DUMC-3934, Дарем, Северная Каролина 27710 ([email protected]).
Принято к публикации: 28 мая 2021 г.
Опубликовано в Интернете: 29 июня 2021 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2021.2828
Вклад авторов: Доктора HW Kim и RJ Kim имели полный доступ ко всем данных в исследовании и берут на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: H.В. Ким, Азеведо, Кэмпбелл, Р. Дж. Ким.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Х. В. Ким, Джениста, Венделл, Кэмпбелл, Дарти, Паркер, Р. Дж. Ким.
Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Х. В. Ким, Джениста, Азеведо, Кэмпбелл.
Административная, техническая или материальная поддержка: Х. В. Ким, Джениста, Венделл, Азеведо, Кэмпбелл, Дарти.
Руководитель: Х. В. Ким, Р. Дж. Ким.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Кэмпбелл сообщил о личных гонорарах от Longeeveron за пределами представленной работы. Д-р Р. Дж. Ким сообщил, что владеет долей в Heart Imaging Technologies и грантами от Siemens помимо представленной работы. О других раскрытиях информации не сообщалось.
Дополнительные материалы: Мы благодарим всех 4 пациентов за разрешение на публикацию этой информации.
1.Эккарт RE, Любовь СС, Этвуд JE, и другие; Группа по клинической оценке вакцинации против оспы Министерства обороны. Частота и наблюдение воспалительных сердечных осложнений после вакцинации против оспы. Дж. Ам Кол Кардиол . 2004; 44 (1): 201-205. DOI: 10.1016 / j.jacc.2004.05.004PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Ченг Народный депутат, Козориз MG, Ахмади AA, Келсалл J, Пакетт К, Онрот JM. Поствакцинальный миозит и миокардит у ранее здорового мужчины. Allergy Asthma Clin Immunol . 2016; 12: 6. DOI: 10.1186 / s13223-016-0114-4PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Ким YJ, Bae Джи, Рю СМ, Ким WY. Острый фульминантный миокардит после вакцинации против гриппа, требующий экстракорпоральной мембранной оксигенации. Неотложная помощь . 2019; 34 (2): 165-169. DOI: 10.4266 / acc.2017.00045PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Heitner JF, Ким RJ, Ким HW, и другие. Прогностическая ценность сосудорасширяющей стрессовой магнитно-резонансной томографии сердца: многоцентровое исследование с периодом наблюдения 48000 пациенто-лет. JAMA Cardiol . 2019; 4 (3): 256-264. DOI: 10.1001 / jamacardio.2019.0035PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Kramer CM, Баркгаузен Джей, Буччарелли-Дуччи C, Flamm SD, Ким RJ, Нагель E. Стандартизированные протоколы сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR): обновление 2020 г. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2020; 22 (1): 17. DOI: 10.1186 / s12968-020-00607-1PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Schulz-Menger Дж., Блюмке Д.А., Бремерих J, и другие.Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка в сердечно-сосудистом магнитном резонансе: Целевая группа попечительского совета Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) по стандартизированной постобработке. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2013; 15:35. DOI: 10.1186 / 1532-429X-15-35PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Morris С.Б., Шварц Н.Г., Патель P, и другие. Серия случаев мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых, связанного с инфекцией SARS-CoV-2: Великобритания и США, март-август 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (40): 1450-1456. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6940e1PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Engler RJ, Нельсон MR, Коллинз LC Младший, и другие. Проспективное исследование частоты миокардита / перикардита и новых сердечных симптомов после вакцинации против оспы и гриппа. PLoS One . 2015; 10 (3): e0118283. DOI: 10.1371 / journal.pone.0118283PubMedGoogle Scholar11.Ammirati Э, Чиприани М, Моро C, и другие; Registro Lombardo delle Miocarditi.Клиническая картина и исходы в современной когорте пациентов с острым миокардитом: многоцентровый регистр Ломбардии. Тираж . 2018; 138 (11): 1088-1099. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.035319PubMedGoogle ScholarCrossref
Документ без названия
Документ без названия
Ранние современные болезни и методы лечения
Операции, уродства и болезни
Оспа и корь
Эмили Даймок
Корь
Гравюра из книги Роберта Уиллана (1757-1812) «О кожных заболеваниях» (Лондон: J.Джонсон, 1808). Предоставлено Библиотекой редких книг Томаса Фишера, Университет Торонто.
Оспа и корь были очень заразными болезнями, опустошавшими Европу с древних времен до наших дней, убив больше людей, чем все мировые войны вместе взятые.
В 1967 году Всемирная организация здравоохранения поставила цель искоренить оспу, и она была официально сертифицирована как искорененная в 1980 году. Оспа впервые была зарегистрирована в Европе где-то между 160-180 годами нашей эры, вероятно, привезенная с востока римскими легионами, и была известна как чума. Антония, названный в честь правящего римского императора Марка Арелиуса Антония.(1) Несколько популяций, таких коренных племен по всей Америке, которые никогда не сталкивались с оспой до того, как она была принесена к их берегам европейцами в течение шестнадцатого и семнадцатого веков, и они были истреблены, поскольку у них не было естественного сопротивления или иммунитета, который передавался через контакт. с болезнью. В начале семнадцатого века врач Исбранд де Димербрук заметил, что люди, пережившие приступ оспы, не будут восприимчивы к ней, даже если они переживут болезнь во второй раз.Он пришел к выводу, что полный иммунитет — это результат выживания после болезни; однако в случае эпидемии оспы все граждане, которые ранее подвергались воздействию вируса, имели естественную сопротивляемость болезни в результате их предыдущего контакта. (2) Таким образом, наиболее восприимчивыми к болезни членами населения были дети. которые еще не пережили вспышку оспы, и от нее погиб каждый третий ребенок, инфицированный
В 1655 году четыре врача королевы Елизаветы выразили общее мнение, что предрасположенность детей ко многим заболеваниям, особенно оспе и кори, передается через менструальную кровь беременных женщин.Если мать подвергалась воздействию неестественно высокой температуры тела из-за лихорадки, погодных условий или чрезмерного физического труда, кровь матери испортилась. Эта испорченная кровь смешалась с кровью еще не родившегося ребенка в утробе матери, что сделало ребенка уязвимым для оспы и кори.
Во всем теле усиливается неестественный жар, вызывающий кипение крови, в результате чего эта грязная менструальная субстанция отделяется от нашей естественной крови, и природа, оскорбленная и захваченная ею, выталкивает ее к наружным порам кожи, как будто экскременты крови, которые имеют значение, если они горячие и слизистые, вызывают оспу, а если они сухие и жидкие, то вызывают корь.(3)
Исбранд Димерброк, врач-преподаватель из Утрехтского университета, одного из старейших университетов Республики семи объединенных провинций (ныне Нидерланды), и автор расширенного медицинского трактата по оспе и кори, согласился с тем, что уязвимость ребенка к заболевание сформировалось в матке. Его теории объясняли, почему, по его мнению, мужчины с большей вероятностью заразились болезнями, потому что женщины ежемесячно сливали испорченную материнскую кровь, в то время как она продолжала гноиться только внутри мужчины.(4) Раннее современное представление о менструальной крови было как положительным, так и отрицательным, когда оно касалось предрасположенности ребенка к заражению оспой и корью. Утверждалось, что менструальная кровь дает женщинам преимущество с точки зрения здоровья и дает им более сильную сопротивляемость болезням, поскольку они могут очистить себя от пороков, обнаруженных в их крови. Однако, поскольку эти пороки сформировались в матке, было доказано, что дети, особенно мальчики, имеют гораздо более высокий риск заражения этими смертельными заболеваниями.
Рука с тремя пустулами оспы
Офорт У. Каффа и У. Скелтона. Взято из биографии Эдварда Дженнера У.Р.Ле Фану, 1739-1823 гг. (Лондон, 1951). Предоставлено библиотекой Wellcome.
Ранние современные врачи рассматривали другие внешние причины, которые могли привести либо к оспе, либо к кори. Ранний современный врач и аптекарь Николас Калпепер утверждал, что наиболее важной внешней причиной была нечистота, присутствующая в воздухе, которая могла усугубить или воспламенить уже существующее разложение в крови.(5) Вторая внешняя причина была связана с балансом крови и жидкости в теле больного человека, на который влияло недостаточное количество упражнений, слишком частое купание, чрезмерный гнев или страх или переедание. Третьим, согласно Димербруку, была инфекция, которая, как он утверждал, постоянно вытекала из тел больных и могла отравить любого, кто с ней контактировал. (6) Все медицинские трактаты рекомендовали всем, не только детям, кто никогда не болел оспой, следует избегать контактов с больными или теми, кто их лечил.
Как отмечали многие современные врачи, первым симптомом оспы и кори была лихорадка. По словам Джона Печи (из Коллегии врачей в Лондоне, 1697), лихорадка, сопровождавшая корь, могла быть настолько легкой, что могла остаться незамеченной. Хотя оспа также началась с лихорадки, она обычно была намного более горячей и сопровождалась судорогами, сильной болью в спине, насморком, учащенным пульсом и затрудненным дыханием. (7) Пятна сначала появлялись на лице, а затем распространялись на руки, ноги и грудь.Пустулы также могут появляться на внутренней стороне горла, ушей, носа, под веками и на внутренних органах, что может вызвать внутреннее кровотечение. Рубцы на горле тоже могли задушить жертву, поэтому болезнь была намного опаснее кори. Ранние современные авторы описали рубцы от оспы, которые образовывали белые покрытые ямками на коже, которые были заполнены разлагающимися жидкостями, которые тело пыталось рассеять. Практикующие врачи утверждали, что чем быстрее сформируются эти белые колпачки и спадет лихорадка, тем лучше будет прогноз для страдающего человека.Если рубцы не образовались быстро или после всплытия они снова погрузились в плоть, то современные врачи пришли к выводу, что гнилостные выделения воспламеняли внутренние части тела, что приводило к длительной лихорадке и возможной смерти или же к жизни в течение долгого времени. инвалидность. Однако ранние современные медицинские изображения не передают ужаса и серьезности болезни. Каждое изображение изолировало оспу на изображения крупным планом, показывающие только одну или две пустулы, что отделяет физические последствия болезни от страданий ребенка.Единственный способ понять серьезность болезни — это сравнить изображения, сделанные в раннем Новом времени, с фотографиями начала двадцатого века, которые показывают все эффекты болезни. Это обеспечивает всестороннее понимание физического характера заболевания, сочетая подробный вид отдельных пустул с изображением, которое показывает симптомы по всему телу ребенка.
Эпидемия оспы Глостера, 1896 г.
Фотография Дж.Р. Эванс, 19 лет, сделанный ХКФ. Предоставлено Wellcome Library
Амбруаз Пар, известный французский врач и хирург шестнадцатого века, утверждал, что оспу и корь нельзя отличить друг от друга до третьего или четвертого дня после того, как пятна начали появляться на коже. Когда ребенок болел оспой, пятна заполнялись гнилостной жидкостью кремового цвета к третьему или четвертому дню, образуя белые покрытые оспой следы, которые в конечном итоге покрывались коркой и отпадали.Однако пятна, образовавшиеся от кори, оставались плоскими и красными на протяжении всей болезни. Пар утверждает, что
«Оспа возникает из более грубого и вязкого вещества, а именно из флегматического юмора. Но корь более тонкого и горячего, то есть холерического вещества, поэтому это не дает никаких следов, но дает определенные маленькие пятна без любая опухоль, и эти красные, пурпурные или черные. Но при оспе выделяются пустулы, белые в середине, но красные в окружности, аргумент крови, смешанной при холере.(8)
Французский хирург также различал эти две болезни на основе тяжести разлагающего вещества, вызвавшего каждую болезнь. Он утверждал, что при сравнении характер кори был тонким и менее резким, чем характер, вызвавший оспу. Ключевое различие Парса между корью и оспой заключалось в том, что порча, вызвавшая корь, не оставалась в ловушке под кожей больного, и именно поэтому он объяснил, что пятна, вызванные корью, не были такими зудящими или болезненными, как пятна, образованные корью. оспа.(9)
В своих трактатах медицинские авторы обычно описывали различные методы лечения после подробного описания различных симптомов, которые могли указывать на присутствие либо оспы, либо кори. Во время лихорадки врачи королевы Елизаветы и Амвросий Пар рекомендовали, чтобы лучшим лечением было держать больных отдельно от остальных членов семьи, накрывать их теплыми, предпочтительно красными одеялами и позволять им пропотеть от лихорадки. Красный цвет считался одновременно лечебным и вредным из-за его способности вызывать дальнейшее воспаление у больных.Амброуз Парей утверждал, что людям, заболевшим оспой под веками, не следует смотреть на цвет, поскольку он утверждал, что это усилит жар и опухоль под веками, что может быстро привести к слепоте (10). утверждалось, что оно также имеет терапевтический эффект, поскольку красные одеяла были зарегистрированы как провоцирующие появление оспы посредством симпатической реакции: красную оспу привлекало красное одеяло, которое помогало вывести испорченные жидкости на поверхность кожи, чтобы ускорить прогрессирование и выздоровление от болезни.Многие практикующие наблюдали и записывали красные одеяла, чтобы спровоцировать болезнь намного быстрее, чем одеяла любого другого цвета. Однако в Европе раннего Нового времени одеяла окрашивались в определенные цвета, что указывало на их толщину, а красный цвет указывал на самую толстую ткань одеяла, что делало их наиболее эффективными при согревании пациентов с лихорадкой (11).
Розеаола, вызванная вакциной и оспой.
Гравюра из книги Роберта Уиллана «О кожных заболеваниях» (Лондон, J.Джонсон, 1808 г.) Предоставлено Библиотекой редких книг Томаса Фишера, Университет Торонто
Майкл Андервуд рекомендовал использовать флеботомию (или кровотечение) как еще один способ облегчить жар при лихорадке как до, так и после того, как температура спала, при условии, что ребенок был достаточно взрослым, чтобы перенести процедуру (обычно после того, как ребенок прошел процедуру). первый набор зубов). (12) Однако Андервуд, Печи и Димербрук призвали к осторожности при лечении детей, учитывая их возраст, состояние здоровья и темперамент.Считалось, что кровотечение излечивает диарею (рыхлость кишечника), которая была одним из самых смертельных побочных эффектов, сопровождавших как оспу, так и корь. Кровотечение вылечило эту рыхлость, потому что, в соответствии с ранней современной гумуральной медициной, оно предотвращало прилив воспаленной и испорченной крови к кишечнику больного человека, что могло быть смертельным. (13) Врачи королевы Елизаветы рекомендовали кровотечение из руки, если оспа еще не затронула кожу, но только если больной был старше четырнадцати лет.Если бы они были моложе, то лечение могло бы принести больше вреда, чем пользы, поскольку маленькие дети уже считались слишком слабыми, чтобы выдержать кровотечение, и после дальнейшего разложения, вызванного болезнью, они почти наверняка умрут. Королевские врачи королевы Елизаветы посоветовали, что лучший способ слить кровь у детей младшего возраста — это использовать кровососов (то есть пиявок), а не разрезать одну или несколько вен (14).
Гравюра из книги Роберта Уиллана «О кожных заболеваниях» (Лондон, J.Джонсон, 1808 г.) Предоставлено Библиотекой редких книг Томаса Фишера, Университет Торонто После того, как лихорадка утихла и единственными оставшимися следами болезни были рубцы на коже, многие богатые люди просили использовать золотую иглу, которая использовалась для разрушения и осушения пустул в попытке ускорить процесс заживления. обработать и уменьшить рубцы. Амброуз Пар рекомендовал это лечение как способ высвободить гнилостную жидкость, застрявшую в пустулах, которые, как он утверждал, разъедали здоровую кожу под ними, в конечном итоге вызывая серьезные рубцы, связанные с оспой.(15) Врачи королевы Елизаветы объяснили лечение:
С помощью золотой булавки, или иглы, или, из-за ее отсутствия, медной булавки с подачей, вы открываете каждую пустулу наверху и таким образом очень мягко выталкиваете в нее вещество и осторожно мягкой льняной тканью, и, если вы почувствуете, места снова заполнятся, затем откройте их снова, как вы это сделали вначале, потому что, если вы действительно допустите, чтобы вещество, находящееся в них, оставалось надолго, тогда оно будет раздражать и разъедать плоть, которая является причиной тех ям, которые остаются после того, как оспа исчезнет.(16)
Сравнение вакцинированных (коровьей) и оспенных пустул с 3-го по 20-й день заболевания.
Офорт У. Скелтона, взят из биобиблиографии Эдварда Дженнера, 1749-1823 гг. (Лондон, 1951) Уильям Кафф. Предоставлено библиотекой Wellcome.
Димербрук возражал против использования золотой иглы, утверждая, что это бесполезная операция, которую требовали избалованные придворные дамы, которые были слишком нетерпеливы, чтобы ждать, пока пустулы заживут сами по себе.По его словам, эту операцию следует проводить только тогда, когда на рубцах образовались белые колпачки, что указывает на то, что вскоре они будут струпьями и отпадут естественным путем. Он также заявил, что слив жидкости высушит кожу под ней, что сделает ее неспособной к росту и усугубит рубцевание. Он рекомендовал позволить вещам идти своим чередом, позволяя коже заживать естественным путем, вместо того, чтобы предпринимать ненужные действия. Джон Печи рекомендует наносить масло сладкого миндаля на высохшие пустулы, чтобы они смягчились и отпали, что уменьшило скарификацию.(17)
Дать болезни идти своим чередом было единственным известным лекарством от любой из этих болезней, поскольку все методы лечения, рекомендованные современными врачами, были предназначены для облегчения симптомов и ускорения развития болезни. Димерброк подробно рассказал о многих лекарствах, предназначенных для укрепления внутренних органов, помощи при дыхании страдающих детей и для ускорения прогрессирования лихорадки, но пришел к выводу, что время было единственным истинным лекарством. Димербрук признал, что многие родители (особенно богатые) не хотели нанимать врача, который мало что сделал бы для их больного ребенка.Поэтому практичный Димерброк включил в свою книгу средство, которое облегчило бы беспокойство родителей, не сказав при этом на здоровье ребенка:
Назначьте небольшое количество безоарового камня с магическим жемчугом, или крабовыми глазами, или эссенцией загона, добавив к ним несколько крупинок шафрана или какой-нибудь отстойный предмет, который не будет мешать природе в ее работе. (18)
Вакцинация: «Доктор Дженнер проводит свою первую вакцинацию, 1796 год»
Картина маслом. Автор Эрнест Борд.Предоставлено библиотекой Wellcome.
В отличие от этих различных обсуждений и методов лечения кажется очевидным, что современные прививки и вакцины полностью искоренили оспу, в то время как глобальные показатели вакцинации, составляющие около 83 процентов, существенно снизили распространение кори. Однако прививки вряд ли можно назвать новым изобретением; они начались.(19) В начале восемнадцатого века прививки начали постепенно проникать в Европу. Практика заключалась в намеренном заражении детей легкой формой оспы (малой натуральной оспы), введенной путем инъекции материала, взятого из пустул больных легкой оспой, в руки тем, кто никогда не страдал этой болезнью. Это привело к легкой форме заболевания и придало детям устойчивость к самому опасному и смертоносному штамму болезни, известному как натуральная оспа. Было много рисков, связанных с прививками и спорами о том, в каком возрасте следует лечить детей, и о его ценности в качестве профилактического лечения, учитывая, что прививки обычно убивали каждого из двухсот детей, получавших лечение.Большинство родителей считали, что лучше делать прививки детям, когда они моложе, поскольку их юмор был ясным, их еда была простой и невинной, а их ум был чистым. Эти факторы уравновешивались неспособностью ребенка справиться с сильной лихорадкой, которая имела тенденцию приводить к опасным спазмам. (20) Общий возраст прививок был после того, как у детей появился первый набор зубов. Если детям были сделаны прививки, пока они еще кормили грудью, они могли подвергнуться слишком сильному воздействию тепла из-за их постоянного контакта с теплой кожей матери, что могло превратить легкую лихорадку в гораздо более тяжелую, что сделало прививки чрезвычайно опасными.Прививки рекомендовались только при наличии инфекции рядом с домом или в семье, чтобы ограничить как воздействие оспы, так и любые ненужные риски, связанные с процедурой (21).
Последняя жертва оспы
Рахима Бану, 1975 г., любезно предоставлено библиотекой Wellcome
Наиболее эффективным шагом в профилактике оспы было изобретение вакцины англичанином Эдвардом Дженнером в конце восемнадцатого века, и это была первая широко используемая вакцина в истории медицины.В 1798 году Эдвард Дженнер опубликовал отчет о первой успешной вакцинации в Европе, которая оказалась очень эффективной в профилактике даже самых тяжелых случаев оспы у тех, кто прошел лечение. Его техника заключалась в введении небольшого количества коровьей оспы — штамма натуральной оспы, встречающегося только у коров, — которая вызывала небольшие гнойнички на коже человека, которые контактировали с инфекцией. Разница между коровьей оспой и оспой проиллюстрирована на соседнем изображении, где оспа (справа) образует гораздо больше пустул и не образует струп до гораздо более позднего развития.Испытание Дженнерса включало инъекцию материала коровьей оспы, взятого из руки молодой легкой горничной, Сары Нельмес, у которой были пустулы коровьей оспы в результате контакта с инфицированной коровой, и инъекции его испытуемому Джеймсу Фиппсу, восьмилетнему сыну садовника Дженнерса, как показано на рисунке справа. Шесть недель спустя Фиппс намеренно заразился натуральной оспой, и у него не было никаких симптомов болезни. Дженнер утверждал, что вакцина обеспечивает защиту на всю жизнь, но она была подвергнута резкой критике со стороны общественности, поскольку в конечном итоге было доказано, что вакцина Дженнерса обеспечивает защиту только на срок до десяти лет.В 1840 году в Великобритании был принят Закон о вакцинации, предусматривающий бесплатные прививки для всех детей в попытке контролировать продолжающуюся эпидемию оспы. Этот акт также сделал незаконными прививки, которые имели больше возможностей для распространения болезни, чем для ее предотвращения.
В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цель искоренить оспу. Оспа была главным кандидатом на искоренение, потому что она передавалась исключительно при контакте с людьми, имела короткий инкубационный период и не имела естественного животного-хозяина; предполагалось, что можно полностью искоренить болезнь.С помощью целевых групп реагирования, сформированных ВОЗ, целью которых было наблюдение за любыми вспышками, которым было поручено установить зоны строгого карантина и обязательную вакцинацию в городах и прилегающих районах, где было зарегистрировано заболевание. Последний естественный случай более тяжелого штамма натуральной оспы, большой оспы, был зарегистрирован в Бангладеш у двухлетнего Рахима Бану в 1975 году (изображение слева), а последний случай малой оспы, который произошел в 1977 году, был обнаружен в Сомалийском Али. Маоу Маалин.К 1980 году оспа была классифицирована ВОЗ как официально искорененная, что ознаменовало собой одну из самых больших побед над болезнью, которую когда-либо осознавало человечество (22).
Примечания:
1) Дональд Р. Хопкинс. Князья и крестьяне: оспа в истории. (Издательство Чикагского университета: Чикаго, 1983) стр. 22.
2) Исбранд де Димербрук. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения.(Лондон, напечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 2.
3) М.А. Шкаф королевы Елизаветы с физическими секретами. (Лондон: Уилл Ширес, 1656 г.) стр. 51-52.
4) Исбранд де Димербрук. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения. (Лондон, напечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 5.
5) Николас Калпепер.Справочник Culpepers для акушерок или Справочник для женщин. (Лодон: Напечатано Питером и Эдвардом Коулами, 1662 г.) p234.
6) Исбранд де Димерброк. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения. (Лондон, отпечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 6
7) Джон Печи. Общий трактат болезней младенцев и детей.(Лондон: напечатано для Р. Веллингтона, 1697 г.) стр. 27.
8) Амбруаз Парей, пер. Чт. Джонсон. Произведения знаменитого хирурга Амвросия Парея. (Лондон, Th. Cotes и R.Young Anns, 1634), стр. 757-758.
9) Там же, 758.
10) Там же, 760.
11) Исбранд де Димербрук. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения.(Лондон, напечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 14-15.
12) Исбранд де Димерброк. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения. (Лондон, напечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 115.
13) Джон Печи. Общий трактат болезней младенцев и детей. (Лондон: отпечатано для Р.Веллингтон, 1697 г.) стр. 46.
. 14) M.A. Шкаф королевы Елизаветы с физическими секретами. (Лондон: Уилл Ширес, 1656 г.) стр. 56.
. 15) Амбруаз Парей, пер. Чт. Джонсон. Произведения знаменитого хирурга Амвросия Парея. (Лондон, Th. Cotesand R.Young Anns, 1634) стр. 760.
16) М.А. Шкаф королевы Елизаветы с физическими секретами. (Лондон: Уилл Ширес, 1656 г.) стр. 59.
17) Джон Печи. Общий трактат болезней младенцев и детей. (Лондон: отпечатано для Р.Веллингтон, 1697 г.) стр. 37.
18) Исбранд де Димерброк. Пер. Уильям Сэлмон. Анатомия человеческого тела; Понимание самых современных открытий и раритетов в этом искусстве, к которому добавлен «Особый трактат о оспе и кори» вместе с несколькими практическими наблюдениями и опытными методами лечения. (Лондон, напечатано для У. Уитвуда, 1694 г.) стр. 14.
19) Дональд Р. Хопкинс. Князья и крестьяне: оспа в истории. (Издательство Чикагского университета: Чикаго, 1983) стр. 17.
20) Майкл Андервуд, Трактат о детских болезнях с указаниями по ведению младенцев с самого рождения. (Лондон: Дж. Мэтьюз, 1784) стр. 116-117.
21) Там же, 117.
22) Деррик Бэксби, Конец истории оспы сегодня. Март 1999 г., v 49, i3, p14.
14 заболеваний, о которых вы почти забыли благодаря вакцинам
Иммунизация защищает вашего ребенка от этих 14 болезней, которые когда-то были распространены в Соединенных Штатах.Полиомиелит
Полиомиелит — опасное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Вирус передается от человека к человеку и может поражать головной и спинной мозг инфицированного человека, вызывая паралич. В Соединенных Штатах полиомиелит был ликвидирован с помощью вакцинации, а продолжающееся использование вакцины от полиомиелита позволило сохранить эту страну свободной от полиомиелита. Но полиомиелит по-прежнему представляет угрозу для некоторых других стран. Обеспечение вакцинации младенцев и детей — лучший способ предотвратить возвращение полиомиелита.Убедитесь, что ваш ребенок защищен вакциной от полиомиелита.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать четыре дозы вакцины против полиомиелита (также называемой ИПВ). Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1-2 месяца, 4 месяца, 12-23 месяца и 4-6 лет.
Подробнее:

2. Столбняк
Столбняк вызывает болезненную жесткость мышц и тризм и может быть смертельным. Родители предупреждали детей о столбняке каждый раз, когда мы царапали, царапали, тыкали или порезали себя чем-то металлическим.В настоящее время вакцина против столбняка является частью вакцины для борьбы с заболеванием, называемой DTaP, которая обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).
Подробнее:

3. Грипп (Influenza)

Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, поражающим нос, горло и легкие. Грипп может поражать людей по-разному в зависимости от их иммунной системы, возраста и состояния здоровья. Знаете ли вы, что грипп может быть опасен для детей любого возраста? Симптомы гриппа у детей могут включать кашель, лихорадку, боли, усталость, рвоту и диарею.Каждый год в Соединенных Штатах здоровые дети попадают в больницу или умирают от гриппа. По оценкам CDC, с 2010 года количество госпитализаций по поводу гриппа среди детей младше 5 лет колебалось от 7000 до 26000 в США.
Важно знать, что дети младше 6 месяцев с большей вероятностью попадут в больницу из-за гриппа, но еще слишком молоды, чтобы получить вакцину от гриппа. Лучший способ защитить младенцев от гриппа — это сделать вакцину против гриппа матери во время беременности, а также сделать прививку всем лицам, осуществляющим уход, и близким контактам с младенцем.Каждому в возрасте 6 месяцев и старше вакцина от гриппа требуется ежегодно.
Врачи рекомендуют вакцинировать ребенка от гриппа ежегодно, начиная с 6-месячного возраста. Детям младше 9 лет, которые получают вакцину впервые, необходимо две дозы вакцины от гриппа с интервалом не менее 28 дней.
Подробнее:

4. Гепатит B

Знаете ли вы, что во всем мире более 780 000 человек ежегодно умирают от осложнений гепатита B? Гепатит B передается через кровь или другие жидкости организма.Это особенно опасно для младенцев, поскольку вирус гепатита В может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов. Около девяти из каждых 10 младенцев, заразившихся от матери, становятся хронически инфицированными, поэтому младенцы должны получить первую дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения. Все беременные женщины должны пройти обследование, и все дети должны быть вакцинированы.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать три дозы прививки от гепатита В для лучшей защиты. Обычно вашему ребенку требуется одна доза в каждом из следующих возрастов: вскоре после рождения, 1-2 месяца и 6 месяцев.
Подробнее:
5. Гепатит А
Вакцина против гепатита А была разработана в 1995 году и с тех пор значительно снизила количество случаев заболевания в Соединенных Штатах. Гепатит А — это заразное заболевание печени, которое передается от человека к человеку через зараженную пищу и воду. Вакцинация против гепатита А — хороший способ помочь вашему ребенку оставаться здоровым и свободным от гепатита А.
Врачи рекомендуют сделать вашему ребенку две дозы вакцины против гепатита А.Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 6 месяцев после последней дозы.
Подробнее:
6. Краснуха
Краснуха передается при кашле и чихании. Особенно это опасно для беременной женщины и ее развивающегося малыша. Если непривитая беременная женщина заразится краснухой, у нее может произойти выкидыш или ее ребенок может умереть сразу после рождения. Кроме того, она может передать болезнь своему развивающемуся ребенку, у которого могут развиться серьезные врожденные дефекты.Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены от краснухи, сделав прививки по расписанию.
Врачи рекомендуют сделать вашему ребенку две прививки вакцины MMR. Ваш ребенок должен получать по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет.
Подробнее:

7. Hib
Hib (или его официальное название, Haemophilus influenzae типа b) не так хорошо известен, как некоторые другие болезни, благодаря вакцинам. Hib может нанести серьезный вред иммунной системе ребенка и вызвать повреждение мозга, потерю слуха или даже смерть.Hib чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. До вакцинации ежегодно заражалось более 20 000 детей. Это примерно 400 желтых школьных автобусов на детей! Из этих детей каждый пятый получил повреждение головного мозга или стал глухим. Даже после лечения каждый 20-й ребенок с менингитом, вызванным Hib, умирает. Сделайте прививку своему ребенку, чтобы помочь ему победить!
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать четыре дозы вакцины против Hib. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1-2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев (для некоторых брендов) и 12-23 месяца.
Подробнее:
8. Корь
Знаете ли вы, что ваш ребенок может заразиться корью, просто находясь в комнате, где был больной корью, даже в течение двух часов после того, как этот человек ушел? Корь очень заразна и может быть серьезной, особенно для маленьких детей. Поскольку корь распространена в других частях мира, непривитые люди могут заразиться корью во время путешествий и завезти ее в Соединенные Штаты. Любой, кто не имеет защиты от кори, подвергается риску, поэтому обязательно следите за вакцинами вашего ребенка.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать две дозы вакцины MMR. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет.
Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR перед поездкой за границу. Младенцы, вакцинированные в возрасте до 12 месяцев, должны быть ревакцинированы в первый день рождения или после него двумя дозами, каждая из которых разделена не менее чем на 28 дней.
Подробнее:
9. Коклюш (коклюш)
Коклюш — очень заразное заболевание, которое может быть смертельным для младенцев.Коклюш может вызвать неконтролируемый сильный кашель, который часто затрудняет дыхание. Его «коклюш» происходит от резкого звука вдоха после приступа кашля . У младенцев это заболевание также может вызывать опасные для жизни паузы в дыхании без кашля вообще. Коклюш особенно опасен для слишком слабых детей. молодые должны пройти вакцинацию самостоятельно.Мамы должны получать вакцину от коклюша во время каждой беременности, чтобы обеспечить некоторую защиту своим детям до рождения.Для вашего ребенка очень важно вовремя сделать прививку от коклюша, чтобы он мог начать создавать свою собственную защиту от болезни. С 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось от 15 000 до 50 000 случаев коклюша, причем случаи регистрировались во всех штатах.
Врачи рекомендуют сделать вашему ребенку пять доз вакцины DTaP. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1-2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 12-23 месяца и 4-6 лет.
Подробнее:
10.Пневмококковая инфекция
Это заболевание вызывается бактериями под названием Streptococcus pneumoniae . Он вызывает ушные инфекции, инфекции носовых пазух, пневмонию и даже менингит, что делает его очень опасным для детей. Микробы могут проникать в части тела, такие как головной или спинной мозг, которые обычно свободны от микробов. Убедитесь, что вы обезопасили детей от этой опасной болезни, сделав прививки.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать четыре дозы пневмококковой конъюгированной вакцины (также называемой PCV13).Одна доза для каждого из следующих возрастов: 1-2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и 12-23 месяца.
Подробнее:
11. Ротавирус
Ротавирус заразен и может вызывать сильную водянистую диарею, часто с рвотой, лихорадкой и болями в животе, в основном у младенцев и маленьких детей. Дети могут сильно обезвоживаться из-за болезни, и их необходимо госпитализировать. Если обезвоженный ребенок не получит необходимой помощи, он может умереть. Ротавирус — одна из первых вакцин, которую может получить младенец; это лучший способ защитить вашего ребенка от ротавирусной болезни.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать две или три дозы вакцины (в зависимости от марки) в возрасте 1-2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев (при получении вакцины RotaTeq).
Подробнее:
12. Свинка
Свинка наиболее известна тем, что вызывает опухшие щеки и челюсть. Это связано с набуханием слюнных желез. Другие симптомы включают жар, головные и мышечные боли и усталость. Свинка — это заразное заболевание, которое не лечится. Свинка по-прежнему представляет собой угрозу сегодня — каждый год люди в Соединенных Штатах заболевают паротитом.В последние годы вспышки эпидемического паротита произошли в условиях тесного и продолжительного контакта с инфицированными людьми, например, в одном классе или во время игры в одной спортивной команде. Вакцина MMR защищает вас и вашу семью от паротита, кори и краснухи.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить две дозы вакцины MMR. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет.
Подробнее:

13. Ветряная оспа
Ветряная оспа — это заболевание, при котором появляются зудящие волдыри и жар.У больного ветряной оспой может быть много волдырей — до 500 по всему телу. Ветряная оспа может быть серьезной и даже опасной для жизни, особенно у младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Даже здоровые дети могут серьезно заболеть. Вакцинация детей в раннем возрасте особенно важна для их здоровья.
Врачи рекомендуют сделать ребенку две прививки от ветрянки. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет
Подробнее:
14.Дифтерия
Большинство из нас давно знают дифтерию как малоизвестную болезнь, благодаря вакцине против дифтерии, которую получают младенцы. Эта вакцина, получившая название DTaP, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).
No related posts.